Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к Регламенту
Управление
организации документооборота администрации городского округа "Город Калининград"
Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения запроса на оформление и выдачу технического задания на проектирование автомобильных дорог
Вход. N ___________от "_____" ________ 20_______ г.,
Адрес заявителя:____________________________________________________
Ф.И.О. представившего документы_____________________________________
(указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии)
для физического лица)
N п/п |
Наименование и реквизиты документов |
Количество экземпляров |
Количество листов |
Отметка о выдаче докум. заявителю |
Отметка о наличии |
|||||
Подлинных |
копий |
Подлинных |
В копиях |
Подлинных |
В копиях |
|||||
1. |
Запрос |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
2. |
Документ, удостоверяющий личность Заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
3. |
Схема размещения объекта улично-дорожной сети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
4. |
Документ, подтверждающий полномочия представителя (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае обращения представителя Заявителя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
5. |
Инвестиционный договор либо договор на проектирование и строительство дорог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
||||||||
6. |
Кадастровый паспорт земельного участка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно |
Х |
- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе |
____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы)
______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
______________________________________
дата выдачи расписки (указывается
сотрудником, принявшим документы)
______________________________________
дата получения результата (указывается
сотрудником, принявшим документы)
______________________________________
(фамилия, инициалы, подпись заявителя)
В случае неполучения документа, являющегося результатом исполнения
муниципальной функции в срок, установленный в расписке, он будет
направлен почтовым отправлением.
_______________________________
_______________________________
(должность сотрудника, (подпись, фамилия, инициалы)
выдавшего документы)
_______________________________
_______________________________
(дата выдачи (получения) фамилия, инициалы, подпись лица,
документов) получившего документы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.