Приложение N 2. Запрос на осуществление сверки расчетов по контролируемым комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и администрируемым источникам доходов

Приложение N 2
к Регламенту

Примерная форма запроса для юридического лица

                                Заместителю главы администрации,

                                председателю комитета муниципального

                                имущества и земельных ресурсов

                                администрации городского

                                округа "Город Калининград"

Запрос

на осуществление сверки расчетов по контролируемым комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и администрируемым источникам доходов

Я,__________________________________________________________________

 (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт _______________N ________________, выдан________

(указать документ, удостоверяющий личность Заявителя, его реквизиты,

                   дату выдачи, орган выдавший)

____________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу:__________________________________________

                            (указать адрес регистрации и проживания)

контактный телефон:_________________________________________________

действующий(ая) от имени ___________________________________________

___________________________________________________________________,

  (полностью Ф.И.О. доверителя, последнее указывается при наличии)

имеющего(ей) паспорт серии ________ N ________ код подразделения____

____________________________________________________________________

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___"____________ ___________________________________________,

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

 (полностью адрес регистрации по месту жительства)

____________________________, контактный телефон __________________,

по доверенности от "____" ______ 20___ г. __________________________

   (при наличии - указываются реквизиты доверенности, удостоверенной

                нотариально, Ф.И.О. нотариуса, округ)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

прошу  подготовить  и  выдать акт сверки расчетов  и/или детализацию

расчетов

____________________________________________________________________

                      (вид обязательства)

____________________________________________________________________

         (период, за который необходимо произвести сверку)

____________________________________________________________________

     (номер и дата документа, по которому осуществляются платежи)

____________________________________________________________________

(в случае направления по электронной почте приложить проект договора)

Сведения,   указанные   в   запросе,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления  запроса  эти   документы  действительны  и  содержат

достоверные   сведения.  О   последствиях    предоставления   ложной

информации  и недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).

Расписку в приеме документов получил(а).

"____" ____ 20____ г. "____" ч. "____" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ____________________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

направить по адресу электронной почты ________________________________ (указать адрес)

____________________________________________________________________

        (подпись заявителя)           (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________дата _______________