Приложение N 6. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения запроса о предоставлении справки об отсутствии (наличии) задолженности по контролируемым комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и администрируемым источникам доходов

Приложение N 6
к Регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых
для рассмотрения запроса о предоставлении справки об отсутствии (наличии) задолженности по контролируемым комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и администрируемым источникам доходов

              Вход. N _______ от "___"______ 20___г.

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О. предоставившего документы ___________________________________

         (указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии))

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	Копий	Подлинных	Копий
1.	Запрос
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя (для граждан Российской Федерации - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации)
3.	Документ, подтверждающий полномочия (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае подачи запроса с комплектом документов представителем заявителя)
5.	Платежный документ, подтверждающий факт перечисления денежных средств

______________________________     _________________________________

  (должность сотрудника,                      подпись (Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                                   _________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                   _________________________________

                                    подпись заявителя (Ф.И.О.)

______________________________     _________________________________

(должность сотрудника,                 (подпись, фамилия, инициалы)

 выдавшего документы)

______________________________     _________________________________

(дата выдачи (получения)           (фамилия, инициалы, подпись лица,

        документов)                       получившего документы)