Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

к Закону Калининградской области

от 13 декабря 1995 г. N 28

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 10 января 2002 г. N 105 приложение N 2 изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

10 января 2002 г.

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением, избирательным блоком ______________________________________

                                                (наименование)

кандидатом в депутаты:___________________________________________________

          (наименование представительного органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

по одномандатному избирательному округу N ___

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "___" __________ 19____ года, работающего____________________

_________________________________________________________________________

           (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (место жительства)

_________________________________________________________________________

(принадлежность кандидата к соответствующему избирательному объединению,

_________________________________________________________________________

                          избирательному блоку)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рож- дения (в возрасте 18 лет - дата рож- дения)	Адрес места жительства	Серия, номер, паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись	Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

       адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта

_________________________________________________________________________

         или заменяющего его документа лица, собравшего подписи,

_________________________________________________________________________

             его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный     представитель     избирательного     объединения,

избирательного блока: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание: В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации,  с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

отражается в подписном листе с  указанием  наименования  соответствующего

иностранного государства.