Приложение. Областная целевая программа "Безопасное материнство"

Приложение

к проекту Закона

Калининградской области

от 10 января 2002 г. N 107

Областная целевая программа
"Безопасное материнство"
на 2002-2005 годы

Паспорт
Областной целевой программы
"Безопасное материнство"
на 2002-2005 годы

Наименование Программы:           областная целевая Программа "Безопасное

                                  материнство" на 2002-2005 годы.

Основания для разработки          "Концепция    охраны    репродуктивного

Программы:                        здоровья  населения  России  на  период

                                  2000-2004 гг. и План мероприятий по  ее

                                  реализации"    утвержденная    решением

                                  коллегии  Минздрава  РФ,  Минтруда  РФ,

                                  Минобразования РФ от  11.04.2000  года,

                                  постановление Правительства  Российской

                                  Федерации от 25.08.2000  года  N 625 "О

                                  федеральных   целевых   программах   по

                                  улучшению положения детей в  Российской

                                  Федерации на 2001-2002 годы".

Государственный заказчик

Программы:                        администрация Калининградской области.

Разработчик Программы:            управление              здравоохранения

                                  администрации  Калининградской области.

Цель Программы:                        сохранение       и       улучшение                                  репродуктивного   здоровья    населения

                                  Калининградской области, увеличение его

                                  воспроизводства, снижение материнской и

                                  младенческой      заболеваемости      и

                                  смертности,стабилизация демографических

                                  показателей.

Задачи Программы:                      реализация   комплекса   мер    по

                                  созданию  эффективной  системы   охраны

                                  репродуктивного   здоровья    населения

                                  Калининградской   области,    повышение

                                  ответственности органов государственной

                                  власти  области  за  решение   проблемы

                                  выхода  из  демографического   кризиса.

                                  Медико-социальная поддержка материнства

                                  и   детства.   Внедрение   в   практику

                                  эффективных   медицинских    технологий

                                  диагностики,  лечения  и   реабилитации

                                  нарушений   репродуктивного   здоровья,

                                  патологии   беременности   и    периода

                                  новорожденности,  заболеваний  у  детей

                                  раннего возраста, снижение инвалидности

                                  детей.  Проведение   информационных   и

                                  образовательных     мероприятий      по

                                  формированию  общественного  мнения   и

                                  объединению усилий ведомств  по  охране

                                  репродуктивного и детского здоровья.

Объем и источники                      общая стоимость Программы - 108320

финансирования:                   тыс. руб., в том числе:

                                       областной бюджет - 8320 тыс. руб.;

                                       территориальный фонд ОМС -  100000

                                  тыс.руб.

                                       Ежегодно      Программа      будет

                                  представляться установленным порядком в

                                  Федеральный      фонд      ОМС      для

                                  софинансирования на  сумму  15000  тыс.

                                  рублей для приобретения  перинатального

                                  оборудования. Ежегодно при рассмотрении

                                  областного      бюджета      содержание

                                  мероприятий  и  объемы   финансирования

                                  Программы    могут     уточняться     и

                                  корректироваться.

Ожидаемые результаты:                  снижение  показателя  младенческой

                                  смертности от 19%о до 15%о;

                                       снижение  показателя   материнской

                                  смертности от 38 до 26 на 100000 родов;

                                  повышение  показателя   рождаемости   с

                                  8,0%о до 9,36%о;

                                       увеличение удельного веса детского

                                  населения с 17,5%о до 20%о;

                                       снижение    показателей    детской

                                  инвалидности с 41,6 до 39 на 10000;

                                       снижение               показателей

                                  заболеваемости новорожденных на 20%.

Этапы реализации                  2002 - 2003 годы:

Программы:                             укрепление    материальной    базы

                                  лечебно-профилактических     учреждений

                                  работающих в системе охраны   здоровья,

                                  матери     и     ребенка,     оснащение

                                  высокотехнологичным  диагностическим  и

                                  лечебным оборудованием;

                                       разработка   профилактических    и

                                  реабилитационных  программ;   внедрение

                                  высоких         лечебно-диагностических

                                  технологий в перинатологии;

                                       реализация   профилактических    и

                                  реабилитационных программ, влияющих  на

                                  репродуктивное здоровье.

                                     2004 - 2005 годы -  плановая  работа

                                  по    современным     технологиям     и

                                  программам,  анализ  эффективности   их

                                  внедрения.

Система организации                    контроль за реализацией  Программы

контроля за исполнением           осуществляет     заместитель      главы

Программы:                        администрации    области,    курирующий

                                  социальные     вопросы.     Исполнители

                                  Программы     ежегодно     представляют

                                  заместителю     главы     администрации

                                  области, курирующий социальные вопросы,

                                  обобщенную  информацию   о   выполнении

                                  мероприятий Программы  и  эффективности

                                  использования финансовых средств.

Содержание проблемы

Проблемы охраны материнства и детства, охраны репродуктивного здоровья населения имеют особую медико-социальную значимость для Российской Федерации и Калининградской области.

Сокращается число семей, желающих иметь детей. За последние 10 лет общие потери численности новорожденных в стране составили более 6 миллионов.

Более 3 детей имеют чаще семьи, относящиеся к группе социального риска: не работающие, злоупотребляющие алкоголем родители, не исполняющие свои обязанности по отношению к детям.

Население Калининградской области в 2000 году составило 948,5 тыс. человек, из них женщин 488,0 тыс., или 48,8%.

Демографическая ситуация характеризуется низким коэффициентом рождаемости - 8,0 на 1000 населения (РФ - 8,8).

Ежегодно снижается удельный вес детского населения. В 2000 году он достиг уровня 17,5%. По России этот показатель тоже снижается, но составляет 19,8%.

В течение последних 10 лет снижается качество репродуктивного здоровья женщин детородного возраста в Российской Федерации и нашей области: увеличивается число гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода. Имеет место проблема подросткового материнства, 15-20% семейных пар страдают бесплодием.

Прогрессивный рост анемизации беременных (30-38%) связан с некачественным питанием, особенно по содержанию витаминов и микроэлементов. С качеством здоровья беременных связано снижение числа нормальных родов (по РФ - 30,8%, по Калининградской области - 27,3% в 1999 году, 28% в 2000 году.)

Уровень числа абортов остается достаточно высоким: в стране 57,3 на 1000 женщин фертильного возраста, в области - 68,8; из каждых 10 беременностей 8 завершаются абортами и только 2 - родами. Каждый 9 аборт в области - у лиц в возрасте до 19 лет.

Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.

Высокий уровень материнской смертности во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в структуре показателя составляет 2/3.

Основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные вмешательства, а среди них 2/3 от числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к криминальному аборту, имеют, как правило, социальные причины.

Высокий уровень абортов и смертности после них обусловлены недостаточным использованием современных гормональных средств контрацепции. Их применяют только 3,8% женщин детородного возраста.

В связи с высокой стоимостью они практически недоступны для социально незащищенных женщин, в том числе - для подростков группы риска.

Материнская смертность - один из основных показателей репродуктивного здоровья женщин, по России в 2,5 раза превышает среднеевропейский показатель и составляет 44,0 на 100000 родившихся живыми (по области - 38,1).

Показатель младенческой смертности в Калининградской области - 19,0 на 1000 родившихся, выше, чем в РФ (15,0 на 1000). Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, связанные со здоровьем матери: заболевания и состояния, возникающие во внутриутробном периоде и на первой неделе жизни (до 70% по области).

Одна из ведущих причин в структуре младенческой смертности - синдром внезапной детской смерти - патология, связанная с наличием жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма в раннем возрасте. Профилактика требует введения электрокардиографического скринингобследования новорожденных и электрокардиографической паспортизации детей.

Врожденные аномалии составляют около 25% причин смерти детей раннего возраста в России, 18,2% - по области. В 2000 году имеет место тревожная тенденция к значительному росту доли врожденных пороков среди причин смерти детей первого года жизни.

Неблагоприятным фоном является ухудшение соматического и психического здоровья населения детородного возраста, рост злокачественных заболеваний репродуктивной системы женщин, новообразований у детей, социально-обусловленных заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД, наркомании, алкоголизма.

Несмотря на снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в области, продолжается интенсивное вовлечение в эпидемию женщин фертильного возраста, на долю которых приходится 29,8% впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Среди 1147 ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 429 случаев беременности, 113 из них завершились родами, только у 19 новорожденных диагноз ВИЧ-инфекции не подтвердился.

За последние 10 лет заболеваемость сифилисом в области возросла с 1,7 на 100 тыс. населения до 222,4, т.е. в 130,6 раз.

Заболеваемость среди молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет снизилась в 1999 году на 16%, но наиболее пораженной сифилисом остается возрастная группа 18-19 лет (мужчины - 372,4, женщины - 980,8 на 100 тыс. населения). В возрастной группе 20-29 лет интенсивный показатель равен 556,7 на 100 тысяч.

Увеличилась заболеваемость сифилисом детей (с 1 случая в 1992 году до 28 в 1998 году; за 1999 год - 20 случаев, в 2000 году - 20 случаев).

Заболеваемость подростков увеличилась от 2 случаев в 1992 году до 143 в 1998 году, 95 - в 1999 году, 84 - в 2000 году.

В возрастной группе от 15 до 30 лет высока пораженность гонореей, хламидиозом, трихомониазом, герпесом.

Важная причина материнской и младенческой смертности - недостаточное оснащение родовспомогательных и детских учреждений оборудованием для диагностики, интенсивной терапии и реанимации, что затрудняет применение высокотехнологичных видов медицинской помощи. Настоящий уровень финансирования не позволяет использовать дорогостоящие, эффективные лекарственные препараты: сурфактант, пентаглобин, антибиотики последних поколений, гормональные средства и др.

75% умерших в 2000 году новорожденных нуждались в искусственной вентиляции легких, которая не была обеспечена из-за отсутствия аппаратуры. 44% умерших новорожденных имели показания к применению дорогостоящих медикаментов, назначить которые не представилось возможным.

Для дальнейшего решения проблемы необходима активизация усилий по финансовой и организационной поддержке областной целевой Программы "Безопасное материнство" на 2002 - 2005 годы.

Мероприятия
по реализации областной целевой Программы "Безопасное материнство"
на 2002-2005 годы

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки испол- нения	Объем финансирования (тыс.руб.)					Источник финанси- рования	Исполнитель
			Всего	в т.ч. по годам:
				2002	2003	2004	2005
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медико-социальная поддержка материнства и детства
1. 2. 3. 4.	Снабжение беременных и кормящих женщин специ- альными мультикомпо- нентными смесями, содержащими комплекс микроэлемен- тов (с момен- та взятия на диспансерный учет, в течение всей беременности и на период грудного вскармлива- ния ребенка) Обеспечение детей 1-2 год жизни адапти- рованными мультикомпо- нентными смесями Оплата обсле- дования и лечения в федеральных центрах наиболее сложных заболеваний у детей Приобретение лечебного питания для больных фенилкетону- рией	2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг.	8000 8000 1800 800 700 800	2000 2000 400 200 100 200	2000 2000 400 200 100 200	2000 2000 500 200 200 200	2000 2000 500 200 300 200	Террито- риальный фонд ОМС Террито- риальный фонд ОМС Област- ной бюджет Террито- риальный фонд ОМС Област- ной бюджет Террито- риальный фонд ОМС	Управление здравоохра- нения админи- страции области Террито- риальный фонд ОМС Управление здравоохра- нения администра- ции области Террито- риальный фонд ОМС Управление здравоохра- нения адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС
II. Профилактическая работа по медицинским проблемам материнства и детства, репродуктивного здоровья
1. 2. 3.	Создание ре- гионального методического центра по вопросам охраны здоровья матери и ребенка, грудного вскармливания на базе областного Центра медицинской профилактики Разработка и издание пособий по проблемам охраны репро- дуктивного здоровья населения Подготовка и распростране- ние програм- мно-методи- ческих и дидактических материалов по здоровому образу жизни для разных возрастных категорий обучающихся в общеобразова- тельных учреждениях	2003- 2005 гг. 2003- 2005 гг. 2003- 2005 гг.	30 30 90	- - -	10 10 30	10 10 30	10 10 30	Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр медицинской профилак- тики Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр медицинской профилак- тики Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции Областной Центр медицинской профилак- тики
III. Укрепление материальной базы, переоснащение и развитие деятельности ЛПУ системы материнства и детства, репродуктивного здоровья
1.	Централизо- ванная закуп- ка медицин- ского обору- дования, автотранспор- та для пере- оснащения лечебно- профилакти- ческих учреж- дений службы охраны здо- ровья матери и ребенка областного и межрайон- ного значения	2002- 2005 гг.	1400 80000	- 20000	300 20000	500 20000	600 20000	Област- ной бюджет Террито- риальный фонд ОМС	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС
IV. Повышение квалификации кадров по вопросам репродуктивнго здоровья, перинатологии
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Организация выездного цикла повыше- ния квалифи- кации акушеров- гинекологов на тему "Планирование семьи и репродуктив- ное здоровье" Проведение выездного цикла "Детская гинекология" Организация областного семинара по фтизиоги- некологии Организация выездного цикла "Реани- мация ново- рожденных" Проведение циклов повышения квалификации врачей "Нео- натология", "Акушерство", "Перинатоло- гия", "УЗИ- диагностика в перинато- логии" Организация выездного цикла повы- шения ква- лификации акушеров- гинекологов, педиатров по вопросам "ВИЧ/СПИД и репродуктив- ное здоровье" Проведение обучающих семинаров для акушеров- гинекологов по вопросам медицинской помощи ВИЧ- инфицирован- ным женщинам	2003, 2005 гг. 2003, 2005 гг. 2005 г. 2003, 2005 гг. 2003- 2005 гг. 2003 г. 2003, 2005 гг.	100 100 10 100 170 50 40	- - - - - - -	40 40 - 40 50 50 20	- - - - 60 - -	60 60 10 60 60 - 20	Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет Област- ной бюджет	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной противоту- беркулезный диспансер Областной родильный дом N 1 Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Детская областная больница Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Детская областная больница Областной родильный дом N 1 Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр СПИД Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр СПИД
V. Мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения области, подростков
1. 2.	Организация централизо- ванной закуп- ки гормональ- ных контра- цептивов для подростков - группы соци- ального риска, ВМС и др. контра- цептивов для женщин группы социального риска Обеспечение обследования беременных женщин группы риска на наличие инфекций, передающихся трансплацен- тарно методом полимеразной цепной реакции	2003- 2005 гг. 2003- 2005 гг.	570 300	- -	100 100	170 100	300 100	Област- ной бюджет Област- ной бюджет	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции
VI. Охрана здоровья новорожденных
2.	Обследование новорожден- ных по напра- влению детс- кой областной больницы и областного роддома N 1 на внутриут- робные инфек- ции методом ПЦР на базе областного Центра планирования семьи и репродукции Обеспечение бесперебойно- го гистологи- ческого исследования плаценты на базе патоло- гоанатомичес- кого отделе- ния детской областной больницы с целью выяв- ления групп риска у новорожденных и матерей и передачи информации в акушерские стационары, женские кон- сультации, детские по- ликлиники, Центр плани- рования семьи и репродукции	2003- 2005 гг. 2003- 2005 гг.	260 270	- -	60 70	100 100	100 100	Област- ной бюджет Област- ной бюджет	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Областной родильный дом N 1 Детская областная больница Областной Центр планирова- ния семьи и репродукции Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Детская областная больница
VII. Программа лекарственного обеспечения наиболее сложных категорий больных дорогостоящими медицинскими препаратами
2. 3. 4.	Централизо- ванная закуп- ка пентагло- бина для лечения септических состояний у детей, в т.ч. у новорожден- ных с внутри- утробными инфекциями Обеспечение акушерской службы областного уровня современными препаратами: цервипростом, энзапростом, гидрооксиэти- лированным крахмалом и др. Обеспечение детей с брон- хиальной аст- мой препара- тами небулай- зерной тера- пии, индиви- дуальными небулайзерами Обеспечение службы интен- сивной тера- пии и реани- мации ново- рожденных препаратами сурфактанта	2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг. 2002- 2005 гг.	400 400 400 400 400 1500	100 100 100 100 100 300	100 100 100 100 100 300	100 100 100 100 100 400	100 100 100 100 100 500	Област- ной бюджет Террито- риальный фонд ОМС Област- ной бюджет Террито- риальный фонд ОМС Област- ной бюджет Област- ной бюджет	Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС Областной родильный дом N 1 Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС Детская областная больница Управление ние здра- воохране- ния адми- нистрации области Террито- риальный фонд ОМС
Итого:		108320		26000	26920	27380	28020