Приложение N 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 8 апреля 2002 г. N 134 приложение N 2 к настоящему Закону изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Закону

от 27 сентября 1995 г. N 22

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля 2002 г.

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  общерегионального

списка кандидатов в депутаты Калининградской областной Думы от

_________________________________________________________________________

     (наименование избирательного объединения, избирательного блока)

во главе которого находятся:

1._______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

_________________________________________________________________________

   (дата рождения, место работы, занимаемая должность или род занятий,

_________________________________________________________________________

                            место жительства)

2._______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

_________________________________________________________________________

   (дата рождения, место работы, занимаемая должность или род занятий,

_________________________________________________________________________

                            место жительства)

3._______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

_________________________________________________________________________

   (дата рождения, место работы, занимаемая должность или род занятий,

_________________________________________________________________________

                            место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет- дата рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер, паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись	Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

   жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его

_________________________________________________________________________

                   документа лица, собравшего подписи,

_________________________________________________________________________

             его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Упол