Приложение N 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 1 декабря 2001 г. N 92 приложение N 1 к настоящему Закону изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Закону

Калининградской области

от 7 декабря 1999 г. N 161

                              Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение______________________

                                                   (избирателем, путем

________________________________________ кандидатом на должность:

самовыдвижения, группой избирателей)

_________________________________________________________________________

                     (наименование выборной должности)

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__"____________ 19__ года, работающего______________________

_________________________________________________________________________

          (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего_____________________________________________________________

                               (место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дата рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер, паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись	Дата внесения подписи
---	-----------------------	-------------	-----------	---------------	---------	---------

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

 жительства,  серия,  номер  и  дата выдачи паспорта или заменяющего его

_________________________________________________________________________

                 документа лица, собравшего подписи,

_________________________________________________________________________

           его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат на должность:______________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование выборной должности, фамилия, инициалы, собственноручная

подпись и дата ее проставления)

     Примечание: В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей)  Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации,  с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

отражается в подписном листе с  указанием  наименования  соответствующего

иностранного государства.