Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 1

к Правилам

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

"____"__________ 19___г. N _____

г. Калининград

________________________________________________________________________

                     / наименование Страховщика/

действующая(ий) на основании  лицензии N________ от ____________199__ г.,

в лице _________________________________________________________________,

                       / должность, Ф. И. О. /

действующего на сновании устава, Положения, именуемого в дальнейшем

СТРАХОВЩИК, с одной стороны и____________________________________________

                                    / наименование предприятия/

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                       / должность, Ф.И.О. /

действующего на основании _______________________________________________

                                   /приказа, положения, устава/

именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили до-

говор о нижеследующем:

             1. Предмет договора обязательного медицинского

                    страхования и обязанности Сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованного, медицинской помощи определенного объема и  качества  или

иных  услуг,  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной  программой

государственных гарантий по обеспечению населения Калининградской области

бесплатной  медицинской  помощью.  Указанная  программа  и  согласованный

Сторонами перечень медицинских  учреждений,  оказывающих  предусмотренные

программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии  с

Положением  о  порядке  уплаты  страховых   взносов   в   Федеральный   и

территориальные    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным постановлением Верховного  Совета  Российской  Федерации  24

февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке  взимания  и  учета  страховых

взносов, (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной

постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации от  11

октября 1993 года N 1018.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет ___________________________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года  рождения,  пола,  места  работы,   постоянного   места   жительства

представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.

     6. Страхователь   представляет  страховщику  ежемесячно  не  позднее

_________ полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное  лицо  в  течение  10-ти  дней  со  дня  заключения

договора  либо  со  дня   представления   страхователем   списков   вновь

поступивших на работу.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых согласован  Сторонами,  в  соответствии  с

Программой   государственных   гарантий    по    обеспечению    населения

Калининградской области бесплатной медицинской помощью.

          2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     10. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское  страхование

согласно нормативным документам составляет 3,6 процентов по  отношению  к

начисленной оплате труда по всем основаниям.

     11. Страховые    взносы    уплачиваются   ежемесячно   перечислением

(платежным поручением) 3,4 процента на __________________________________

_________________________________________________________________________

 /балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда

                                 обязательного медицинского страхования/

и 0,2 процента на _______________________________________________________

                  /балансовый счет и другие реквизиты Федерального

                         фонда обязательного   медицинского страхования/

          3. Срок действия договора обязательного медицинского

                 страхования и основания его прекращения

     12. Договор страхования заключается на срок 1 год и вступает в  силу

с момента его подписания.

     13. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     14. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия;

     - ликвидации страхователя;

     - ликвидации страховщика в порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     15. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

страхователя или страховщика, и намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения  договора.  Окончание  действия  договора

обязательного  медицинского  страхования  не   освобождает   стороны   от

ответственности за его нарушение.

     16. При утрате страхователем  или  страховщиком  в  период  действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему  договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

                        4. Ответственность Сторон

     17. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке

уплаты  страховых  взносов  в   Федеральный   и   территориальные   Фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и

учета  страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское

страхование.

     18. В случаях отказа страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу медицинской помощи  при  неполном  или  некачественном  ее  оказании

страховщик уплачивает страхователю штраф в размере до  10-ти  минимальных

оплат труда за каждого застрахованного.

     19. В случае нарушения сроков  выдачи  полиса  застрахованному  лицу

страховщик уплачивает страхователю  штраф  в  размере  минимальной оплаты

труда за каждого застрахованного.

     20. Страхователь, заключивший  договоры  страхования  с  несколькими

Страховщиками в пользу одних и тех же застрахованных, обязан принять меры

к досрочному расторжению договоров страхования и привести взаимоотношения

со Страховщиком в соответствие с Законом РФ  "О  медицинском  страховании

граждан в РФ" и действующими условиями страхования.

     В случае расторжения договора  в  соответствии  с  п. 14  настоящего

договора,  страхователь  возмещает  страховщику   фактически   понесенные

расходы по организации ОМС застрахованных по договору и уплачивает  штраф

в размере 0,5% минимальной оплаты труда за каждого застрахованного.

     В случае получения отказа на  предложение  расторгнуть  договор  или

неполучения  ответа  в  ЗО-ти  дневный  срок,  требование  о  расторжении

договора должно быть заявлено страхователем в суд.

                        5. Дополнительные условия

     21. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     22. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия

обязана получить у него выданный ему полис и передать его  страховщику  в

согласованные сроки.

     При утрате полиса страховщик выдает его дубликат  за  дополнительную

плату, соответствующую 10% минимального размера оплаты труда.

     23.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     24. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по    обязательному    медицинскому

страхованию, о чем сообщается страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     25.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  страхователя,

другой - у страховщика.

     26.  Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством Российской Федерации.

                      6. Юридические адреса сторон

СТРАХОВЩИК:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

СТРАХОВАТЕЛЬ:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               Приложение

             к типовому договору обязательного медицинского

                     страхования работающих граждан

     1.  Программа  государственных  гарантий  по  обеспечению  населения

Калининградской области бесплатной медицинской помощью.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

        СТРАХОВЩИК                             СТРАХОВАТЕЛЬ

      М.П.______________                      М.П.________________

     "____"__________ 19__г.                  "____"___________ 19__ г.