Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению

о порядке установления и выплаты

ежемесячной доплаты к государственной

пенсии лицам, замещавшим муниципальные

должности муниципальной службы

города Калининграда

                                                 Мэру города Калининграда

                                     (Главе администрации района города)

                                     ___________________________________

                                           (Фамилия, имя, отчество)

                                     от_________________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     ____________________________________

                                            (должность заявителя)

                                     Домашний адрес______________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                              3 А Я В Л Е Н И Е

     В  соответствии  с  Законом  Калининградской  области  "Об   основах

муниципальной службы в  Калининградской  области"  прошу  установить  мне

ежемесячную доплату к назначенной  в  соответствии  с  Законом  РСФСР  "О

государственных пенсиях в РСФСР"  или  Законом  Российской  Федерации  "О

занятости населения в Российской Федерации" государственной пенсии

_________________________________________________________________________

                            (вид пенсии)

     Государственную пенсию получаю в ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование органа социальной защиты населения)

При замещении муниципальной должности вновь обязуюсь сообщить об этом в управление социальной защиты населения района города Калининграда, в котором проживаю.

"___" _____________199__г.                             __________________

                                                      (подпись заявителя)