Приложение. Положение о комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области

Приложение

к Закону

Калининградской области

от 6 июля 2002 г. N 166

Положение
о комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги
в системе обязательного медицинского страхования
на территории Калининградской области

С изменениями и дополнениями от:

1 ноября 2003 г., 16 марта 2004 г.

1. Общие положения

1.1. Состав комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области (далее - комиссия) утверждается постановлением Калининградской областной Думы.

1.2. Комиссия создается в целях подготовки Генерального тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования, согласования документов по вопросам обязательного медицинского страхования, урегулирования спорных вопросов, возникающих между субъектами обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области.

1.3. Генеральное тарифное соглашение включает в себя определение тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, Порядка оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, планов-заданий для лечебно-профилактических учреждений.

1.4. В своей деятельности комиссия руководствуется Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Калининградской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования" на очередной финансовых год, иными нормативными правовыми актами.

1.5. Решения, принимаемые согласительной комиссией, должны основываться на принципах реальной финансовой обеспеченности системы обязательного медицинского страхования, сбалансированности финансового обеспечения и объемов медицинской помощи, подлежащей финансированию в системе обязательного медицинского страхования, достоверности применяемых статистических показателей.

2. Состав комиссии

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 1 ноября 2003 г. N 326 подпункт 2.1 пункта 2 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2.1. В состав комиссии входят представители исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования, администрации Калининградской области, страховых медицинских организаций, органов местного самоуправления, профессиональных медицинских ассоциаций (по два представителя от каждой стороны) по представлению сторон.

2.2. Председатель комиссии избирается открытым голосованием из числа членов комиссии. Председатель руководит деятельностью комиссии и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач. В период отсутствия Председателя комиссией руководит заместитель Председателя комиссии. Заместитель Председателя комиссии избирается из числа членов комиссии открытым голосованием.

2.3. Члены комиссии утверждаются постановлением Калининградской областной Думы сроком на два года.

3. Задачи комиссии

Комиссия:

3.1. Готовит Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования.

3.2. Уполномоченные члены комиссии подписывают Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования.

3.3. Координирует деятельность сторон, участвующих в системе обязательного медицинского страхования.

3.4. Рассматривает спорные вопросы, возникающие в процессе осуществления задач обязательного медицинского страхования, и вырабатывает рекомендации по их решению.

3.5. Утверждает методику формирования тарифов на медицинские услуги лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования.

3.6. Вносит предложения по изменению программы обязательного медицинского страхования населения Калининградской области на рассмотрение администрации Калининградской области.

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 16 марта 2004 г. N 371 подпункт 3.7 пункта 3 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

3.7. Вырабатывает предложения по формированию заказов-заданий по объемам медицинской помощи, подлежащим оплате в системе обязательного медицинского страхования граждан Калининградской области.

3.8. Участвует в подготовке необходимых документов и других материалов по обязательному медицинскому страхованию для администрации области.

3.9. Осуществляет иные действия по реализации задач обязательного медицинского страхования в пределах своих полномочий.

4. Права и обязанности члена комиссии

4.1. Член комиссии обязан:

присутствовать на каждом заседании;

выполнять решения комиссии;

давать заключения по представленным материалам в установленный срок.

4.2. Член комиссии имеет право:

вносить замечания по рассматриваемым вопросам, повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса;

запрашивать и получать информацию по принятым комиссией решениям от всех участников системы обязательного медицинского страхования;

выражать мнение по рассматриваемому вопросу, которое фиксируется в протоколе;

представлять альтернативные проекты по рассматриваемому вопросу.

5. Порядок работы комиссии

5.1. По рассматриваемым вопросам комиссия проводит заседания и принимает решения в пределах своей компетенции.

5.2. Заседание комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины членов комиссии.

Решения комиссии принимаются открытым голосованием и считаются принятыми, если за них проголосовало более половины членов комиссии, присутствующих на заседании.

5.3. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости либо по инициативе одной из сторон комиссии, но не реже одного раза в квартал.

5.4. Комиссия имеет право, в случае необходимости, привлекать специалистов, экспертов для консультаций и помощи в решении вопросов, относящихся к ведению комиссии.

5.5. На первом заседании назначается секретарь комиссии из числа сотрудников фонда обязательного медицинского страхования. Секретарь не является членом комиссии.

5.6. Секретарь комиссии по ходу заседания ведет протокол, в котором указывается дата проведения заседания, список присутствующих членов комиссии, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения, полная формулировка принятых решений и ответственные за их исполнение. Протокол подписывается всеми членами комиссии.

5.7. Секретарь комиссии является ответственным за ведение и оформление протоколов заседаний, решений комиссии и доведения их до сведений каждой из сторон.

5.8. Председатель комиссии совместно с секретарем:

в течение трех дней после поступления предлагаемого к рассмотрению проекта документа обеспечивает его копиями всех членов комиссии;

в течение десяти дней собирает предложения и замечания членов комиссии по проекту документа;

назначает дату заседания комиссии.

Комиссия рассматривает проект документа не позднее двух недель после даты его регистрации секретарем комиссии.

5.9. Решение комиссии оформляется в виде письменного заключения на бланке комиссии, скрепляется подписями присутствующих сторон и передается всем членам комиссии.

6. Исполнение решения

6.1. Решение комиссии является окончательным и обязательным к исполнению на территории Калининградской области.

6.2. Председатель и заинтересованная сторона осуществляют контроль за исполнением решения комиссии.

6.3. Исполнение решения комиссии не лишает заинтересованные стороны права обжаловать данное решение в суд в соответствии с законодательством Российской Федерации.