Приложение. Областная целевая Программа "Здоровый ребенок" на 2005-2008 годы

Приложение

к Закону

Калининградской области

от 30 ноября 2004 г. N 460

Областная целевая Программа "Здоровый ребенок"
на 2005-2008 годы

I. Паспорт
областной целевой Программы "Здоровый ребенок"
на 2005-2008 годы

Наименование Программы:       областная  целевая   Программа    "Здоровый

                         ребенок" на 2005-2008 годы (далее - Программа)

Основание для                 постановление   Правительства    Российской

разработки Программы:    Федерации от  3  октября  2002  года  N  732  "О

                         федеральной целевой программе "Дети  России"  на

                         2003-2006 годы";

                              Концепция охраны  репродуктивного  здоровья

                         населения России на период 2000-2004 гг. и  План

                         мероприятий  по  ее   реализации,   утвержденные

                         решением    коллегии    Минздрава     Российской

                         Федерации,   Минтруда   Российской    Федерации,

                         Минобразования    Российской    Федерации     от

                         11.04.2000 года;

                              постановление   Правительства    Российской

                         Федерации от 5 октября 1999 г. N 1119  "О  мерах

                         по   профилактике   заболеваний,   связанных   с

                         дефицитом йода";

                              Межведомственный   план   мероприятий    по

                         улучшению состояния здоровья детского  населения

                         Российской   Федерации   на   2004-2010    годы,

                         разработанный   по    поручению    Правительства

                         Российской  Федерации  от  17.12.2003   года   N

                         ГК-П12-14958

Государственный заказчик      администрация Калининградской области

Программы:

Разработчик Программы:        управление  здравоохранения   администрации

                         области;

Основные исполнители          управление  здравоохранения   администрации

Программы:               области;

                              территориальный     фонд      обязательного

                         медицинского страхования (по согласованию);

                              центр Госсанэпиднадзора  в  Калининградской

                         области (по согласованию)

Цели Программы:               сохранение  и   улучшение   репродуктивного

                         здоровья  населения   Калининградской   области,

                         увеличение   его    воспроизводства,    снижение

                         материнской  и  младенческой  заболеваемости   и

                         смертности,     стабилизация     демографических

                         показателей;

                              восстановление и укрепление здоровья  детей

                         на  основе  комплексного  решения   медицинских,

                         педагогических, социальных проблем материнства и

                         детства;

                              снижение     заболеваемости      населения,

                         связанной  с  микронутриентной  недостаточностью

                         йода

Задачи Программы:             совершенствование системы здоровья матери и

                         ребенка;

                              совершенствование  и  внедрение  технологий

                         профилактики заболеваний;

                              оздоровление детей и беременных  женщин  на

                         основе рационального питания;

                              реализация  мероприятий,  направленных   на

                         улучшение репродуктивного здоровья населения;

                              организация        системы        дородовой

                         (пренатальной)     диагностики     на     основе

                         разрабатываемых стандартов;

                              улучшение  лечебно-диагностической,  в  том

                         числе реанимационной, помощи беременным женщинам

                         и детям;

                              сохранение и укрепление  здоровья  детей  в

                         образовательных и интернатных учреждениях;

                              укрепление   материально-технической   базы

                         учреждений родовспоможения и детства;

                              совершенствование специализированной помощи

                         детям    с    врожденными     и     хроническими

                         заболеваниями;

                              целевое тематическое повышение квалификации

                         медицинских и немедицинских кадров  по  вопросам

                         здоровья семьи и детей;

                              осуществление      научно-исследовательских

                         работ по вопросам охраны здоровья материнства  и

                         детства;

                              широкая   разъяснительная   работа    среди

                         населения по вопросам профилактики  заболеваний,

                         обусловленных дефицитом йода;

                              массовые   обследования   различных   групп

                         населения  для   определения   степени   йодного

                         дефицита и эффективности проводимых мероприятий;

                              постоянный мониторинг за содержанием йода в

                         пищевых   продуктах,   йодированной    соли    и

                         заболеваемостью, обусловленной дефицитом йода

Сроки реализации              2005-2008 годы

Программы:

Объемы и источники            общая сумма затрат на реализацию  Программы

финансирования           составляет 44976,0 тыс. рублей

Программы:

(тыс. рублей)

Источник финансирования	Всего	в том числе по годам:
		2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.
Областной бюджет	23476,0	4561,0	5835,0	6305,0	6775,0
Бюджет территориального фонда ОМС	21500,0	4500,0	5000,0	6000,0	6000,0
Итого:	44976,0	9061,0	10835,0	12305,0	12775,0

                              Ежегодно   при   рассмотрении    областного

                         бюджета   содержание   мероприятий   и    объемы

                         финансирования    Программы     уточняются     и

                         корректируются

Ожидаемые результаты          снижение показателя младенческой смертности

реализации Программы:    на 0,5% ежегодно;

                              снижение  темпов  роста  показателей  общей

                         заболеваемости  среди  детей  от  0  до  17  лет

                         включительно на 1% ежегодно;

                              поддержание     показателя      материнской

                         смертности на уровне не  выше  среднероссийского

                         (32,0 на 100000 живорожденных);

                              повышение показателя  рождаемости  на  2,5%

                         ежегодно;

                              снижение     показателей     заболеваемости

                         новорожденных на 10%;

                              сокращение  доли   врожденных   пороков   в

                         структуре заболеваемости и смертности;

                              снижение    заболеваний,    связанных     с

                         микронутриентной недостаточностью

Система контроля за           контроль    за    реализацией     Программы

исполнением Программы:   осуществляется заместителем главы  администрации

                         области, курирующим социальные вопросы.

                              Исполнители программы ежегодно представляют

                         заместителю   главы    администрации    области,

                         курирующему   социальные   вопросы,   обобщенную

                         информацию о выполнении мероприятий Программы  и

                         эффективности использования финансовых средств

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами

По анализу результатов профилактических осмотров и заболеваемости состояние здоровья детей Калининградской области ухудшается, показатели здоровья имеют негативные тенденции.

При проведении Всероссийской диспансеризации было осмотрено 194669 детей от 0 до 17 лет включительно, что составляет 99,5% от числа подлежащих.

31% от всех детей признаны здоровыми - I группа здоровья, 55% отнесены в группу риска по формированию хронической патологии - II группа здоровья, 14% - имеют III группу здоровья, т.е. хронические болезни и пороки развития. Наибольший удельный вес здоровых детей воспитывается в семьях - 39%, низкий уровень здоровья у детей в интернатных учреждениях, где I группу здоровья имеют 22% воспитанников.

У 112940 детей выявлены различные заболевания, требующие продолжения обследования и лечения, что составляет 61% от всей детской популяции. Среди детей, воспитывающихся в дошкольных образовательных учреждениях, такую патологию имеют 57% детей. В динамике школьного обучения частота диспансерной заболеваемости увеличивается до 65%.

В структуре заболеваемости I место занимают болезни костно-мышечной системы (167,6 на 1000), II место - заболевания органов пищеварения (162,7 на 1000), III место - болезни глаза и его придаточного аппарата (120,6 на 1000), IV место - болезни органов дыхания (102,3 на 1000), V место - заболевания эндокринной системы, обмена веществ (38,9 на 1000). Структура заболеваемости аналогична показателям по Российской Федерации.

Физическое развитие признано нормальным у 90,3% детей, дефицит массы выявлен у 5,5%, избыток - у 2,1%, низкий рост - у 2,1%.

Следует отметить недостаточную полноту обследования в процессе проведения диспансеризации на амбулаторном уровне. Охват клинико-лабораторными исследованиями составил 17%, у 15% проведена динамометрия, 9% сделана ЭКГ, 16% - флюорография. Это говорит о недостаточном оснащении амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим и лабораторным оборудованием, подготовленными кадрами, особенно в сельской местности.

Из числа обследованных и осмотренных детей 60% нуждаются в лечебных мероприятиях, в т.ч. в условиях стационаров каждый третий ребенок, т.к. в условиях детских поликлиник отсутствуют достаточные возможности для диагностики и лечения.

В области отмечается рост заболеваемости, связанной с дефицитом йода. Недостаток йода в организме ребенка вызывает замедление темпов роста и развития, формирование психосоматических состояний. Хроническая недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости.

В условиях йоддефицита нарушается репродуктивная функция у женщин, повышается младенческая смертность.

Численность населения Калининградской области на 1.01.2004 года составила 943,2 тыс. человек. Детей от 0 до 17 лет включительно - 187,4 тыс. (19,9% от общего числа населения). В Калининградской области (как и в Российской Федерации) продолжается снижение удельного веса (доли) детей в общем количестве населения от 26% до 20% за 10 лет.

Число женщин фертильного возраста (15-49 лет) в области - 253,3 тыс. (26,9%), в Российской Федерации - 26,9% (в 2001 году). Доля женщин фертильного возраста в населении Российской Федерации остается стабильной в течение 5 лет с тенденцией к увеличению (от 26,2% до 26,9%). Таким образом, существует возможность увеличения рождаемости при создании определенных условий.

Младенческая смертность снизилась от 19,6 на 1000 родившихся в 2000 году до 15,2 в 2003 году. Показатель по Российской Федерации за 2003 год составил 12,4 на 1000 родившихся.

Показатель младенческой смертности среди городского населения составляет 13,8%, среди сельского - 18,8%.

Среди причин младенческой смертности (0-1 год) ведущее место занимают болезни перинатального периода, их удельный вес составляет 68%, в пределах 25% - врожденные пороки развития, 6% - инфекционные заболевания.

Показатель перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность в первые 7 дней от рождения) в 2003 году повысился до 13,7% за счет ранней неонатальной (8,0), что является признаком некачественного оказания реанимационной помощи новорожденным из-за недостатка современной аппаратуры искусственной вентиляции легких и дорогостоящих лекарственных препаратов (сурфактант, пентаглобин и др.), применяемых в реанимации и интенсивной терапии.

Количество абортов в области уменьшилось в 2003 году, как в абсолютных цифрах, так и в виде показателя на 1000 женщин фертильного возраста, но остается выше федерального уровня.

Ультразвуковое обследование обеспечено во всех муниципальных образованиях области, но охват беременных недостаточен. Дважды обследуются только 62% женщин. В 2003 году приняты меры по централизации обследования беременных группы риска на базе центра планирования семьи и репродукции, охват беременных на биохимические сывороточные факторы достиг 71%. Однако эта группа требует полного медико-генетического консультирования и трехкратного ультразвукового обследования для выявления пороков развития и патологии плода.

По данным областного родильного дома, возросла концентрация патологических родов на III перинатальном уровне: их доля составила 88,6%. Оперативные роды по областному родильному дому проведены в 31% случаев (2000 год - 23,2%, 2001 год - 27%). По области удельный вес оперативных родов - 20,3%. В связи с этим возрастает необходимость в реанимационном оборудовании, как в областном родильном доме, так и в детской областной больнице, для принимаемых новорожденных.#

Условия для оказания реанимационной помощи должны быть созданы и в муниципальных учреждениях здравоохранения, особенно в межрайонных перинатальных центрах (гг. Советск, Гусев, Черняховск), несущих значительную нагрузку по родовспомогательной помощи при средней группе риска.

Одной из причин ухудшения здоровья детей является низкая эффективность профилактических мероприятий, связанная с недостаточным финансированием, нехваткой квалифицированных специалистов в учреждениях здравоохранения и образования, низкой материально-технической базой медицинских кабинетов школ, поликлиник и стационаров.

Анализ демографических процессов, состояния здоровья населения в Калининградской области показывает необходимость разработки и внедрения новых эффективных мер по профилактике, оздоровлению, лечению и реабилитации женщин и детей, на реализацию которых направлена предлагаемая областная целевая Программа "Здоровый ребенок" на 2005-2008 годы.

III. Мероприятия по реализации областной целевой Программы
"Здоровый ребенок" на 2005-2008 годы