Приложение. Целевая программа "О неотложных мерах по борьбе с туберкулезом и улучшению фтизиатрической помощи населению муниципального образования" на 2007-2011 годы

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов Багратионовского муниципального района Калининградской области от 25 февраля 2009 г. N 18 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к решению

Совета депутатов

Багратионовского городского округа

от 20 сентября 2006 г. N 48

Целевая программа
"О неотложных мерах по борьбе с туберкулезом и улучшению фтизиатрической помощи населению муниципального образования" на 2007-2011 годы

С изменениями и дополнениями от:

25 февраля 2009 г.

Целевая программа "О неотложных мерах по борьбе с туберкулезом и улучшении фтизиатрической помощи населению муниципального образования на 2007-2009 годы" разработана во исполнение Закона Калининградской области "Об утверждении областной целевой Программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие донорства крови и ее компонентов в Калининградской области (2003-2007 годы)" (Принят Калининградской областной Думой третьего созыва 26 июня 2003 года) (в ред. Законов Калининградской области от 24.05.2004 N 401; от 11.10.2004 N 424; от 05.11.2004 N 450; от 31.03.2005 N 525; от 06.04.2005 N 559; от 10.10.2005 N 659) в части подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом"

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питание. Особенности развития в последние годы эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены как эпидемия туберкулеза. Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению.

Фтизиатр МУЗ "Багратионовской центральная# районной больницы" обслуживает 27500 человек, в том числе детей - 4953.

Заболеваемость в 2005 году составила 238,9 на 100 тыс. населения (по области 125), а заболеваемость детского населения соответственно 181,0 (по области - 71). Заболеваемость подростков на 100000 населения: в 2005 году - нет.

Продолжается рост туберкулеза в запущенных стадиях. В 2005 году распад - 29 (56,6%), ф/к - 4, диссем. - 14, милитарный -1, к/пневмония - 1, посмертно - 10.

Отмечается рост впервые выявленных больных, выделяющих МБТ (в абсолютных цифрах): в 2005 году всего - 22: из них село - 18, город - 4.

Рост заболеваемости туберкулезом наблюдается в основном за счет сельского населения: в 2005 году сельских - 70,6% (41), город - 29,4% (17).

Распределение заболеваемости по полу:

В 2005 году муж.- 70,6, жен. - 29,3.

Продолжается рост распространенности туберкулезной инфекции. Болезненность (на 100000 населения): в 2005 году - 85,7; из них сельское - 96,0.

Удельный вес заболеваемости внелегочным туберкулезом: в 2005 году - 1,7.

Отмечается рост контингентов больных туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза: в 2005 году всего - 53; из них село - 41.

Болезненность бациллярными формами в 2005 году - 218,7; из них город - 173,7

Среди больных состоящих на учете по 1 группе А (+) - 60% составляют больные социально неблагополучные, по 1 А (-) - 39,0%; по 3 группе - 9,8%. Из 23 больных, выписанных из стационара 12 выписано за нарушение больничного режима - 52,1%.

Наиболее высшая распространенность туберкулеза наблюдается по следующим населенным пунктам:

Населенный пункт	Количество бациллярных очагов	Распространенность на 100000 населения
г. Багратионовск	8	419,9
Поселки:
Высокое	1	5555,5
Тамбовское	5	4926,1
Стрельня	1	3488,3
Орехово		1910,8
Ильюшино		1801,8
Пушкино	1	1834,8
Краснознаменское	3	1454,5
Побережье	2	874,6
Подгорное	1	711,7
Чехово	1	707,9
Рябиновка	1	643,7
Партизанское	3	615,3
Нивенское	6	521,8
Тишино	1	441,5
Березовка		442,4

План фл/обследования населения в 2005 году выполнен на 75,4%, в том числе лица декретированных профессий - 98,6%, подростки - 73%, рентгеноположительные - 71,1%, лица, имеющие сопутствующие заболевания - 66,7%, из них ХНЗОД - 72%, хрон. заболевания - 79,3%, хрон. заболевания МПС - 72,1%, сахарный диабет - 90%, псих. заболевания - 71,5%, наркомания - 81,1%, хрон. алкоголизм - 45,1%, получающих кор. терапию - 75%.

За 2005 год на контроль патологии после прохождения флюорообследования взято 144 человека, дообследовано 136 чел., из них впервые 102 чел., свыше 10 дней - 35. Не явилось для флюорообследования 7 человек. Все вызваны через ОЛС для обследования.

Работа лабораторной службы

За 2005 год обследовано 195 человек, выявлено 12 больных, выделяющих МБТ. При проведении контроля качества Областным ПТД отмечается полное совпадение результатов лабораторий.

По целевой программе "Туберкулез" ОЛС обеспечивается необходимыми бланками, банками для сбора мокроты, при необходимости - транспортом. В основном сбор мокроты происходит по направлению врача-фтизиатра, врача терапевтического оделения, фельдшеров Партизанского и Солдатского ФАПов.

В 2005 году подлежало туберкулинодиагностики детей - 3475, охвачено 3464 или 99,6%, подростков подлежало 1231, охвачено 1216 или 99%, всего охват составил - 99,5%.

По результатам туберкулинодиагностики выявлено:

Дети: в 2005 году отрицательно - 7,5%, сомнительно - 25,4%, положительно - 67,1%.

Подростки: в 2005 году отрицательно - 3,3%, сомнительно - 22,4%, положительно 74,3%

Снижение отрицательно реагирующих на туберкулинодиагностику детей и особенно подростков свидетельствует о распространении туберкулезной инфекции.

Болезненность взрослого населения по Багратионовскому кусту составляет 522 на 100 тыс. населения (по области - 296), детского - 86.

По МО "Багратионовский муниципальный район" соответственно 422 на 100 тыс. населения и 59 детского.

Анализ сложившейся у нас ситуации, связанной с заболеваемостью туберкулезом, выявил ряд проблем, требующих неотложного решения: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, дооснащение районной больницы в соответствии с нормативными потребностями, своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечение целевых средств из областного и муниципального бюджетов.

Паспорт программы

Основание для разработки

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

2. Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

3. Закон Калининградской области от 5 июля 2003 года N 285 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развития донорства крови и ее компонентов в Калининградской области (2003-2007 годы)" (с изменениями от 24 мая, 11 октября 2004 г.), принятый Калининградской областной Думой третьего созыва 26 июня 2003 г. Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", от 31.03.2005 N 525; от 06.04.2005 N 559; от 10.10.2005 N 659.

4. Постановлении# Правительства Калининградской области от 10.04.2006 года N 215 "О программе реализации приоритетного национального проекта "Здравоохранение" в Калининградской области".

Цели и задачи программы

Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в Калининградской области и на территории МО "Багратионовский муниципальный район";

- Снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости до 50 на 100 тыс. населения, смертности до 12 на 100 тыс. населения, заболеваемости детей до 17 на 100 тыс. населения;

- Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы МУЗ "Багратионовская ЦРБ"

- Проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза, в необходимом объеме

- Организация своевременного лечения больных туберкулезом;

- Обеспечение районной больницы современными противотуберкулезными препаратами;

- Повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом.

Ожидаемые результаты реализации программы

1. Снижение заболеваемости туберкулезом до 50, смертности до 12, заболеваемости детей до 17 на 100 тыс. населения.

2. Выявление при профилактических осмотрах не менее 65-70% впервые заболевших туберкулезом.

3. Излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 85%

Организация контроля за реализацией программы:

- Контроль за ходом реализации мероприятий осуществляет городская СПЭК при участии главы МО "Багратионовский муниципальный район".

- Оценка эффективности выполнения подпрограммы проводится независимо и (или) совместно главным врачом БЦРБ, главным врачом ЦГСЭН, которые подготавливают и представляют в установленном порядке информацию о ходе выполнения подпрограммы.

Мероприятия целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2007-2009 годы"

N п/п	мероприятие	Объемы финансирования по годам (тыс. руб.)			Источник финанси- рования	Испол- нители
		2007	2008 г.	2009 г.
1.	Замена устаревшего рентгенаппарата с УРИ на новый Рентгендиагностический комплекс на три рабочих места (телеуправляемый)	8550000	-	-	Областной бюджет	БЦРБ
2.	Замена устаревшей программы, модификации компьютеров на первом, втором рабочих местах во флюорокабинете	10000	10000	10000	Местный бюджет	БЦРБ
3.	Приобретение проявочной машины для рентгенпленки	280000	-	-	Областной бюджет	БЦРБ
4.	Приобретение дезинфицирующих средств для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, кабинета фтизиатра, лаборатории, рентген кабинета 1. для ЦРБ	20000	20000	20000	Местный бюджет	БЦРБ
5.	Приобретение бактерицидных ламп для фтизиатрической службы	7000	7000	10000	Местный бюджет	БЦРБ
6.	Приобретение рентгеновской пленки, реактивов для обследованиия	15000	24000	24000	Местный бюджет	БЦРБ
7.	Приобретение хозяйственного инвентаря, средств индивидуальной защиты медицинского персонала рентген-службы, лабораторной службы	14000	10000	10000	Местный бюджет	БЦРБ
8.	Приобретение ГСМ для обследования и проведения противоэпиде- миологических мероприятий в очагах туберкулеза 1. для БЦРБ 2. для ЦГСЭН	15000 -	15000 15000	15000 15000	Местный бюджет	БЦРБ ЦГСЭН
9.	Проведение косметического ремонта фтизиатрического кабинета	10000	10000	20000	Местный бюджет	БЦРБ
10.	Приобретение канцелярских товаров, изготовление бланков для Р-службы	9000	9000	9000	Местный бюджет	БЦРБ
11.	Приобретение компьютера для флюорокартотеки	36000	27000	27000	Местный бюджет	БЦРБ
12.	Приобретение негатоскопов для фтизиатрического кабинета и рентгенкабинета, рентген. оборудования (кассеты, экран)	15000	15000	15000	Местный бюджет	БЦРБ
13.	Приобретение туберкулина, шприцев для проведения туберкулинодиагностики	41000	18000	18000	Местный бюджет	БЦРБ
14.	Подготовка кадров и командировочные расходы	60000	20000	20000	Местный бюджет	БЦРБ
15.	Приобретение мебели для рентген-кабинета	50000	10000	10000	Местный бюджет	БЦРБ
16.	Приобретение контейнеров для мокроты	9000	10000	20000	Местный бюджет	БЦРБ
17.	Компенсация транспорных# расходов больным при явке к врачу фтизиатру, ОПТД	2000	10000	10000	Местный бюджет	БЦРБ
18.	Санитарно-профилактичес- кая работа, тиражирование бланков через типографию. Приобретение санитарно- профилактической литературы	5000	5000	5000	Местный бюджет	БЦРБ
	Итого:	9148000 Из них: - 8830000 - 318000	235000	258000	Областной бюджет Местный бюджет	БЦРБ БЦРБ

Мероприятия целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2007-2011 годы"

N п/п	мероприятие	Объемы финансирования по годам (тыс. руб.)					Источник финанси- рования	Испол- нители
		2007	2008	2009	2010	2011
1	Замена устаревшего рентген аппарата с УРИ на новый диагностический комплекс на три рабочих места	8550,0					Областной бюджет	БЦРБ
2	Замена устаревшей программы, модификации компьютеров на первом и втором рабочих местах во флюорокабинете	1,0	10,0	10,0	15,0	15,0	Местный бюджет	БЦРБ
3	Приобретение проявочной машины для рентген пленки	280,0					Областной бюджет	БЦРБ
4	Приобретение дезинфицирующих средств для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, кабинета фтизиатра, лаборатории, рентген кабинета	20,0	20,0	20,0	28,0	28,0	Местный бюджет	БЦРБ
5	Приобретение бактерицидных ламп для фтизиатрической службы	7,0	7,0	10,0	17,0	17,0	Местный бюджет	БЦРБ
6	Приобретение рентген пленки, реактивов для обследования	15,0	24,0	24,0	28,0	30,0	Местный бюджет	БЦРБ
7	Приобретение хозяйственного инвентаря средств индивидуальной защиты медицинского персонала рентген службы, лабораторной службы	14,0	10,0	10,0	14,0	14,0	Местный бюджет	БЦРБ
8	Приобретение ГСМ для обследования и проведения противоэпиде- миологических мероприятий в очагах туберкулеза - БЦРБ - ЦГСЭН	15,0	15,0 15,0	15,0 15,0	20,0	20,0	Местный бюджет	БЦРБ ЦГСЭН
9	Проведение косметического ремонта фтизиатрического кабинета	10,0	10,0	20,0	10,0	10,0	Местный бюджет	БЦРБ
10	Приобретение канцелярских товаров, изготовление бланков для Р-службы	9,0	9,0	9,0	12,0	12,0	Местный бюджет	БЦРБ
11	Приобретение компьютера для флюорокартатеки#	36,0	27,0	27,0	-	27,0	Местный бюджет	БЦРБ
12	Приобретение негатоскопов для фтизиатрического кабинета и рентген кабинета, рентген оборудования (кассеты, экран)	15,0	15,0	15,0	21,0	21,0	Местный бюджет	БЦРБ
13	Приобретение туберкулина, шприцев для проведения туберкулинодиагностики	41,0	18,0	18,0	24,0	24,0	Местный бюджет	БЦРБ
14	Подготовка кадров и командировочные расходы	60,0	20,0	20,0	60,0	60,0	Местный бюджет	БЦРБ
15	Приобретение мебели для рентген кабинета	50,0	10,0	10,0	15,0	15,0	Местный бюджет	БЦРБ
16	Приобретение контейнеров для мокроты	9,0	10,0	20,0	20,0	20,0	Местный бюджет	БЦРБ
17	Компенсация транспортных расходов больным при явке к врачу фтизиатру, ОПТД	2,0	10,0	10,0	15,0	15,0	Местный бюджет	БЦРБ
18	Санитарно-профилактичес- кая работа, тиражирование бланков через типографию. Приобретение санитарно- профилактической литературы	5,0	5,0	5,0	8,0	8,0	Местный бюджет	БЦРБ
	Итого:	9148,0 из них 8830,0 318,0	235	258	307	282	Областной бюджет Местный бюджет	БЦРБ

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в диаграммах приводится согласно источнику

Диаграмма N 1

Численность населения, обслуживаемого фтизиатром в 2005 году

5. Всего 72% (27500 человек).

6. Дети 18% (4953).

Диаграмма N 2

Условия выявления туберкулеза и их доля за 2005 год

4. Обращение за помощью - 48%;

5. Профосмотры - 44%;

6. Посмертно - 8%;

Таблица N 1

Основные показатели по туберкулезу за 2005 год

 /---------------------------------------------------------------------\

 |N п/п|Показатель (на 100 тыс. населения)| По области  |   По району  |

 |     |                                  |             | обслуживания |

 |-----+----------------------------------+-------------+--------------|

 | 1.  |Заболеваемость                    |             |              |

 |     |2. общая                          |     125     |     233,9    |

 |     |3. детская                        |      71     |     181,0    |

 |-----+----------------------------------+-------------+--------------|

 | 2.  |Болезненность                     |             |              |

 |     |4. общая                          |     296     |      85,7    |

 |     |5. сельское                       |             |      96,0    |

 |-----+----------------------------------+-------------+--------------|

 | 3.  |Смертность                        |      34     |      20,3    |

 \---------------------------------------------------------------------/

Таблица N 2

Информация в абсолютных числах за 2005 год

       /---------------------------------------------------------\

       |N п/п|Данные (в абсолютных числах)|По району обслуживания|

       |-----+----------------------------+----------------------|

       |  1. |Всего   больных    активными|                      |

       |     |формами туберкулеза         |          136         |

       |     |- из них детей              |            4         |

       |-----+----------------------------+----------------------|

       |  2. |Очагов туберкулеза          |           35         |

       |-----+----------------------------+----------------------|

       |  3. |Вновь выявленные в 2005 г.  |                      |

       |     |6. всего                    |           47         |

       |     |7. в фазе распада           |           23         |

       |     |8. ВКплюс                   |           22         |

       |-----+----------------------------+----------------------|

       |  4. |Умерло                      |            6         |

       \---------------------------------------------------------/