Приложение

Приложение

к Положению

Форма 1

                                 Перечень

             жилых домов, входящих в Объект, расположенный в

              _______________________________, выставляемый

                __________________ для участия в конкурсе

N п/п

Адрес дома

Год ввода эксп- луа- тацию

Наименова ние и характер встроенно- прист- роенных нежилых помещений

Балансовая стоимость на 200_ г.

Износ %

Оста- точная балан- совая стои- мость на 200_ г.

Общая пло- щадь (м. кв.)

В том числе нежи- лых поме- щений (кв. м.)

Год прове- дения и вид ремонта

Форма 2

                            Сводная ведомость

                   сведений об Объекте, расположенном в

             ________________________________________ районе,

                   выставляемом для участия в конкурсе

     1. Наименование и полный юридический адрес администрации района,  на

территории которой находится Объект: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Организационно-правовая   форма   управляющей   организации,   в

управлении которой находится объект _____________________________________

     3.    Фамилия,    Имя,    Отчество     руководителя     организации:

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________

     4. Общие технические сведения по Объекту:

     Таблица 1, перечня  жилых  домов  Объекта  с  указанием  технических

сведений прилагается.

     4.1. Суммарная общая площадь жилищного фонда (кв. м) _________

     4.2. Суммарная жилая площадь жилищного фонда (кв. м) _________

     4.3. Общее количество квартир (ед.) _________

     в т. ч.: муниципальных квартир ____________________ ед/м2;

     в собственности граждан и юр. лиц ______________ ед/м2;

     4.4. Общее количество жилых зданий (ед.)_________ в том числе:

     - до 5 этажей _________

     - 5 - этажных _________

     - 6-9 - этажных _________

     - 10-14 - этажных ________

     4.5. Общая остаточная балансовая стоимость жилых зданий (в ценах  по

состоянию на 01.01.__) _________(тыс. руб.)

     4.6. Общее количество лифтов на Объекте (ед.)_________

     4.7.  Общее  количество  действующих   мусоропроводов   на   Объекте

(ед.)__________

     4.8. Общее количество жилых зданий, оборудованных водоподкачивающими

установками (ед.)_________

     4.9.   Общее   кол-во   домов,   оборудованных   газовыми    плитами

(ед.)_________

     4.10.  Общее  кол-во   квартир,   оборудованных   газовыми   плитами

(ед.)_________

     4.11.   Общее    кол-во    домов,    оборудованных    электроплитами

(ед.)_________

     4.12.  Общее  кол-во  квартир,  оборудованных  электроплитами  (ед.)

_________

     4.13. Общее кол-во домов,  оборудованных  приборами  учета  холодной

воды (ед.)________

     4.14. Общее кол-во  домов,  оборудованных  приборами  учета  расхода

тепловой энергии (ед.)_________

     4.15.* Общее количество "ветхих" жилых зданий (ед.) _________ в  том

числе:

     - деревянных и со стенами из местных материалов, с износом более 65%

(ед.) _________

     - каменных с износом более 70% (ед.) _________

     4.16.*  Суммарная  площадь  "ветхого"  жилищного  фонда   (кв.   м.)

_________ в том числе:

     - деревянных и со стенами из местных материалов, с износом более 65%

(кв. м) _________

     - каменных с износом более 65% (кв. м.)

     4.17. Сведения по типам лифтов, системам сигнализации, дымоудаления,

пожаротушения   (указывается   их    техническое    состояние,    наличие

диспетчерской связи)  ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     * Заполняется при наличии "ветхого" жилья

     5. Сведения по нежилому фонду:

     5.1. Суммарная общая площадь нежилого фонда (кв. м.)_________

     5.2. Сведения  о  перечне  нежилых  помещений  с  указанием  адреса,

площади, наименования  арендатора,  величине  арендной  платы,  платы  за

коммунальные услуги и техническое обслуживание содержатся в Таблице 2.

     6. Сведения по численности и категориям  населения,  проживающего  в

домах Объекта:

     6.1. Общее количество человек (чел.) ________

     6.2. Общая численность граждан, имеющих льготы по оплате:

     а) за содержание жилья ________ в том числе льготы:

     - 100% ________

     - 50% ________

     б) коммунальных услуг ________ в том числе льготы:

     - 100% ________

     - 50% ________

     6.3. Общая площадь жилья, занимаемая гражданами, имеющими льготы:

     - всего ________ в том числе льготы:

     - 100% ________

     - 50% ________

     6.4. Количество приватизированных квартир (ед.)________

     7.   Сведения   о   внутриквартальных   инженерных    коммуникациях,

обслуживание и ремонт которых предполагается при осуществлении конкурсной

эксплуатации,  приводятся  дополнительно  по  форме,  разработанной   для

приемки инженерных коммуникаций в муниципальную собственность.

Таблица 1

к Форме 2

                                 Перечень

               жилых домов с указанием технических сведений

ГАРАНТ:

Нумерация столбцов приводится согласно источнику

/-----------------------------------------------------------------------\

|N пп |Адрес   |Год  |Количество |Общая|Жилая|      Нежилая площадь     |

|     |строения|пост-|помещений  |пло- |пло- |                          |

|     |        |ройки|-----------|щадь |щадь |--------------------------|

|     |        |     |жилых|нежи-|     |     |всего|сдаваемая|В собст-  |

|     |        |     |     |лых  |     |     |     |в аренду |вен.      |

|-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------+----------|

|     |        |     | ед. | ед. |кв. м|кв. м|кв. м|  кв. м  |  кв. м   |

|-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---------+----------|

|  1  |   2    |  3  |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |    9    |    10    |

\-----------------------------------------------------------------------/

Продолжение таблицы 1

Сведения по жилым помещениям				Сведения по благоустройству жилья
кол-во квартир	кол-во жилых комнат	кол-во прожи- вающих	кол-во лице- вых счетов	цент- раль- ное отоп- ление	Печ- ное отоп- ление	ГВС	ХВС	кол-во квартир, оборуд. ваннами	кана- лиза- цией	газом
Муниц.
частных
ед.	ед.	чел.	ед.	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м	ед.	кв. м	кв. м
10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Продолжение таблицы 1

Электрообеспечение			Кол-во газовых плит	Кол-во шахто- дверей лифтов	Кол-во мусоро- прово- дов в домах с мусоро- прово- дами	Кол-во вающего насе- ления, прожи -#	Кол-во радио- точек	Кол-во коллектив- ных антенн
кол-во квартир с отк- рытой про- водкой	кол-во квар- тир со скры- той про- водкой	кол-во элект роплит
ед.	ед.	ед.	ед.	ед.	ед.	чел.	ед.	ед.
21	22	23	24	25	26	27	28	29

Продолжение таблицы 1

Срок ввода строений в эксплуат. их общ. площадь			Кровля (материал)				Наличие насосов водопод- качки
до 10 лет	свыше 10 лет	Свыше 20 лет и более	Металло- черепица	Черепич- ная	мягкая	шиферная
ед./кв.м	ед./кв.м	ед./кв.м	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м	ед.
30	31	32	33	34	35	36	37

Продолжение таблицы 1

Площадь придомовых территорий								Проведение ремонта
усоверш асфальт покры- тие	грунт	газоны	булыжник	асфальт дворовая террито- рия	площадь двора	Убираемая площадь у админист- ративных помещений	Убираемая площадь у нежилых помещений, находящихся в аренде или собст- венности и#	Вид ремонта	Год проведения
кв.м.	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м	кв. м.
39	40	41	42	43	44	46	47	47	48

Таблица 2

к Форме 2

                                 Сведения

          о встроенных и пристроенных нежилых помещениях Объекта

N пп	Адрес строения	Год пост- ройки	Наименование и характер встроенных, пристроенных нежилых помещений, арендатор (владелец)	Общая пло- щадь	Вели- чина аренд- ной платы	Цена за обслу- живание общего иму- щества дома	Плата за ком- муналь- ные услуги
				кв. м	руб.	руб.	руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
-----	--------	---------	-----------------	-----	------	-------	-------

-----+--------+---------+-----------------+-----+------+-------+------- |Итого | | | | | |

Форма 3

                                 Перечень

    и объем работ по содержанию, техническому обслуживанию и текущему

   ремонту объекта, расположенного в _________________________, районе,

                   выставляемом для участия в конкурсе

     1. Перечень и объем работ

N п/п|Вид работ|Место | |проведения | |работ | | | | | | -----+---------+----------	Объем работ	Стои- |Стои- | Примечание мость |мость | еди- |вида | ницы |работы| работы| | | | ------+------+---------------
	еди- |Коли- ница |чество изме-| рения| -----+--------

     2. Финансовый план

     К Финансовому плану прилагаются все необходимые расчеты.

Форма 4

                                  Заявка

                          на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

             (наименование организации, ФИО физического лица)

заявляет  об  участии  в  конкурсе  на  право  заключения  контракта   на

выполнение  подрядных  работ  по  эксплуатации  муниципального  жилищного

фонда, расположенного в:

_________________________________________________________________________

                        (местонахождение - район,)

     В случае, если наши предложения будут приняты, _____________________

_________________________________________________ обязуется:

(наименование организации, ФИО физического лица)

     1. Заключить контракт с Управляющей компанией _______________ района

в  срок  не  позднее  _____________  дней  с  момента  оформления  итогов

конкурса;

     Предприятие  ____________________________________выражает  согласие,

что в случае не подписания# контракта, в срок не позднее ________________

дней с даты направления нам письменного сообщения о признании победителем

конкурса, нам может быть отказано в заключении данного контракта.

     Решение  о  результатах  конкурса   просим   сообщить   по   адресу:

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Сводная ведомость сведений об участнике конкурса (Приложение 1)

     2. Сведения о квалификации штата участника конкурса (Приложение 2)

     3.  План  организационно-технических  мероприятий   по   обеспечению

снижения  себестоимости   и   повышения   уровня   обслуживания   Объекта

(Приложение 3)

     4. Финансовый план на обслуживание Объекта (Приложение 4)

     5. Анкета руководителя предприятия (Приложение 5)

     6. Информация об уставном капитале (Приложение 6)

     7. Информация о финансовом состоянии участника (Приложение 7)

     8. Рекомендации (Приложение 8)

     Реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Печать         ____________________________ Подпись

      Принято конкурсной комиссией "___"___________200__ г.

      Печать         ____________________________ Подпись

Форма 5

                            Сводная ведомость

                      сведений об Участнике конкурса

     1. Наименование предприятия или организации - участнике конкурса

_________________________________________________________________________

     2. Организационно-правовая форма Участника _________________________

     3. Юридический адрес Участника _____________________________________

     4. Фамилия, Имя, Отчество  руководителя  (заместителя  руководителя)

Претендента: ________________________Контактный телефон:_________________

     5. Краткая информация об Участнике: ________________________________

учредитель/учредители: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- год основания: ________________________________________________________

- вид основной деятельности: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

- дополнительные виды деятельности: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.  Сведения  по   основным   производственным   фондам   Участника,

предполагаемым   к   использованию   на   демонстрационной   эксплуатации

(прилагается  таблица  с  указанием  наименования  каждого  объекта,  его

площади, балансовой стоимости, года постройки, износа, количества и типов

оборудования этих объектов, с указанием года выпуска и износа):

     7.1. Столярные мастерские/цеха:

     - суммарная площадь (кв. м) _________________________

     - балансовая стоимость (тыс. руб.) __________________

     - кол-во станков, оборудования (ед.) ________________

     7.2. Механические мастерские/цеха:

     - суммарная площадь (кв. м.) ________________________

     - балансовая стоимость (тыс. руб.) __________________

     - кол-во станков, оборудования (ед.) ________________

     7.3. Автогаражи:

     - суммарная площадь (кв. м.) ________________________

     - балансовая стоимость (тыс. руб.) __________________

     - кол-во автомашин, спецтехники (ед.) _______________

     7.4. Склады:

     - суммарная площадь (кв. м.) ________________________

     - балансовая стоимость (тыс. руб.) __________________

     7.5. Другие помещения и оборудование:

     - суммарная площадь (кв. м.) ________________________

     - балансовая стоимость (тыс. руб.) __________________

     - оборудование ______________________________________

     8. Наличие оборотных фондов

     в денежном выражении и средств (млн. руб.)___________

Руководитель предприятия

________________________  ____________/______________

__.__.200__ г.

МП

Форма 6

                                 Сведения

                о квалификации штата Участника в конкурсе

N пп	Категория работников	Фамилия, Имя, Отчество	Год рожде- ния	Долж- ность	Образо- вание	Разряд, категория	Стаж работы в ЖКХ/ на данной долж- ности	Допол- нитель- ные профес- сии
1	АУП
2	Техничес- кой# персонал и МОП
-----	----------	--------	------	-----	-------	---------	------	-------

     В случаях, если Участник  предполагает  использование  существующего

персонала, который занят эксплуатацией Объекта до конкурса, Участник дает

свои предложения по использованию этого персонала в произвольной форме.

     Руководитель предприятия

     ________________________           ____________/______________

                 МП                     __.__.200__ г.

Форма 7

                             Финансовый план

               на управление, содержание и ремонт Объекта,

          расположенного в _____________________________, районе

             выставляемого ___________________ для участия в

                   конкурсе на _________________период

N пп	Наименование	Сумма (тыс. руб.)
2*	Расходы по содержанию и эксплуатации Объекта
2.1	Содержание обслуживающего персонала
2.2	Расходы по содержанию домохозяйства
2.3	Амортизация
2.4	Текущий ремонт
2.5	Содержание аппарата управления
2.6	Прочие прямые расходы
3	Вознаграждение
	Итого затрат по Объекту

     * По каждому подразделу представляются все необходимые расчеты.

     Руководитель предприятия

     ________________________           ____________/______________

                МП                      __.__.200__ г.

Форма 8

                                  Анкета

       руководителя предприятия/организации - Участника в конкурсе#

     1. Фамилия _______________________________________________

     Имя ______________________________________________________

     Отчество _________________________________________________

     2. Пол __________________, Дата рождения ___.___.19___ г.

     3. Образование ___________________________________________

     Сведения об образовании:

Название учебного заведения и его местонахождение	Факультет и специальность	Год окончания	N диплома или удостоверения и дата получения	Примечание
-----------------	-------------	---------	-----------------	-----------

     4. Какими профессиями дополнительно владеете _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Выписка из (или ксерокопия) вкладыша трудовой книжки (прилагается

к настоящей анкете).

     6. Дополнительные сведения о себе __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Оцените возможности Вашего предприятия в части  повышения  уровня

обслуживания Жителей Объекта, снижения себестоимости  эксплуатации.  Ваше

отношение к Конкурсу ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.   Домашний   адрес   ____________________________________________

____________________________________________ тел. ________________

     9.   Рабочий   адрес   _____________________________________________

_________________________________ тел. __________ fax ____________

     Дата заполнения ___.___.200__ г.     Личная подпись ___________

Форма 9

                                 Таблица

                         оценки Заявки Участника

                   ___________________________________

                      (предприятие/ФИО руководителя)

                          для участия в конкурсе

          (Объекта) ____________________________________________

                          (наименование Объекта)

N пп	Критерии оценок	Баллы max.	Оценка заявки и пре- тен- дента	Примечание
1	Опыт работы руководителя предприятия
2	Уровень квалификации персонала
3	Отзыв (рекомендации)
4	Наличие уставного капитала
5	Наличие основных производственных фондов
6	Финансовое состояние участника
7	Финансовый план и себестоимость обслуживания 1 кв. м
8	План орг.-тех. мероприятий по повышению уровня обслуживания и снижения себестоимости обслуживания
9	Поощрительный балл за защиту Заявки
	Максимальная сумма баллов

     Член комиссии                    _______________/____________

                                            ФИО

                                      ____.__.200__ г.