Приложение N 3. Подпрограмма "Здоровый ребенок"

Приложение N 3

к Программе

Подпрограмма "Здоровый ребенок"

С изменениями и дополнениями от:

11 июля, 10 октября, 28 ноября 2007 г., 23 января, 24 декабря 2008 г.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

По анализу результатов профилактических осмотров и заболеваемости состояние здоровья детей г. Калининграда ухудшается, показатели здоровья имеют негативные тенденции.

Численность населения Калининградской области на 01.01.2005 года составила 425,6 тыс. человек. Детей от 0 до 17 лет включительно - 78,7 тыс. (18,5% от общего числа населения). В г. Калининграде (как и в Российской Федерации) продолжается снижение удельного веса (доли) детей в общем количестве населения от 19,9% в 2001 г. до 18,5% в 2005 г. (по РФ - 20,2).

Число женщин фертильного возраста (15-49 лет) в городе - 117996 тыс. (27,7%), в Российской Федерации - 27,7% (в 2005 году). Доля женщин фертильного возраста в населении Российской Федерации остается стабильной в течение 5 лет с тенденцией к увеличению (от 26,2% до 27,7%), однако, рождаемость на 1000 женщин фертильного возраста продолжает сокращаться и составила в 2005 году 30,2.

Младенческая смертность снизилась с 15,7 на 1000 родившихся в 2003 году до 7,0 в 2005 году. Показатель по Российской Федерации за 2005 год составил 11,1 на 1000 родившихся.

Среди причин младенческой смертности (0-1 год) ведущее место занимают болезни перинатального периода, их удельный вес составляет 38,4%, в пределах 21,4% - врожденные пороки развития, 8% - инфекционные заболевания.

Показатель перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность в первые 6 суток от рождения) в 2005 году снизился до 10,0 случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми (12,9 в 2003 году). При этом показатели ранней неонатальной смертности снизились с 8,7 случаев на 1000 родившихся живыми в 2003 году до 2,5 на 1000 родившихся живыми в 2005 году.

Количество абортов в городе уменьшилось в 2005 году, как в абсолютных цифрах - 5501 (против 7138 в 2003 г.), так и в виде показателя на 1000 женщин фертильного возраста - 46,6, но остается выше федерального уровня по РФ - 37,8.

Ультразвуковое обследование обеспечено во всех муниципальных учреждениях, но охват беременных УЗИ-скринингом недостаточен. Трижды обследуются только 82% женщин. В 2005 году приняты меры по централизации обследования беременных группы риска на базе центра планирования семьи и репродукции, охват беременных на биохимические сывороточные факторы достиг 80%. Однако, эта группа требует полного медико-генетического консультирования и трехкратного ультразвукового обследования аппаратами экспертного класса для выявления пороков развития и патологии плода.

Ежегодно увеличивается доля оперативных родов, доля кесарева сечения составляет от 19 до 21%. В связи с этим возрастает необходимость в приобретении современного реанимационного оборудования и внедрении новых технологий по выхаживанию детей.

В связи с увеличением показателя инфекционной заболеваемости, особенно вирусной этиологии, в акушерстве, необходимо внедрение новых технологий по предупреждению осложнений при переливании крови и кровезамещающих жидкостей, в связи с этим актуальным представляется развитие аутодонорства на базе городской многопрофильной больницы.

При проведении Всероссийской диспансеризации было осмотрено 185735 детей от 0 до 17 лет включительно, что составляет 96,7% от числа подлежащих диспансеризации.

19% от всех детей признаны здоровыми - I группа здоровья, 68% отнесены в группу риска по формированию хронической патологии - II группа здоровья, 13% - имеют III группу здоровья, т.е. хронические болезни и пороки развития. Наибольший удельный вес здоровых детей - в числе детей, воспитывающихся в семьях - 99,5 %, низкий уровень здоровья у детей в интернатных учреждениях, где I группу здоровья имеют лишь 0,5% воспитанников.

У 75,5% выявлены различные заболевания, требующие продолжения обследования и лечения. Среди детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, такую патологию имеют 63,1% детей. В динамике школьного обучения частота диспансерной заболеваемости увеличивается до 89%.

В структуре заболеваемости I место занимают болезни костно-мышечной системы (167,6 на 1000), II место - заболевания органов пищеварения (162,7 на 1000), III место - болезни глаза и его придаточного аппарата (120,6 на 1000). Структура заболеваемости аналогична показателям по Российской Федерации.

Физическое развитие признано нормальным у 95,6% детей, дефицит массы выявлен у 2,5%, избыток - у 1,1%, низкий рост - у 0,8%.

Следует отметить недостаточную полноту обследования в процессе проведения диспансеризации на амбулаторном уровне. Охват клинико-лабораторными исследованиями составил 13%, у 16,1% проведена динамометрия, 9,1% сделана ЭКГ, 16,7% - флюорография. Это говорит о недостаточном оснащении амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим и лабораторным оборудованием, подготовленными кадрами, особенно в сельской местности.

Из числа обследованных и осмотренных детей 75,5% нуждаются в лечебных мероприятиях, в т.ч. в условиях стационаров - каждый третий ребенок, т.к. в условиях детских поликлиник отсутствуют достаточные возможности для диагностики и лечения.

Одной из причин ухудшения здоровья детей и подростков является низкая эффективность профилактических мероприятий, связанная с недостаточным финансированием, нехваткой квалифицированных специалистов в учреждениях здравоохранения и образования, низкой материально-технической базой медицинских кабинетов школ, поликлиник и стационаров.

Анализ демографических процессов, состояния здоровья населения в г. Калининграде показывает необходимость разработки и внедрения новых эффективных мер по профилактике, оздоровлению, лечению и реабилитации женщин и детей, на реализацию которых направлена предлагаемая подпрограмма "Здоровый ребенок" на 2007-2011 годы.

Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей в г. Калининграде, обусловливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.

2. Основные цели, задачи и сроки реализации подпрограммы

Целью подпрограммы "Здоровый ребенок" является сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей, привитие навыков здорового образа жизни.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие основные задачи:

обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей;

внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;

охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного;

пропаганда здорового образа жизни;

профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте;

укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства;

Оценка реализации подпрограммы "Здоровый ребенок" будет осуществляться по следующим показателям:

Показатели	Единица измере- ния	2005 год (базовый)	Динамика реализации подпрограммы по годам
			2007	2008	2009	2010	2011
Младенческая смертность на 1000 родившихся По РФ	Коэфф.	7,0 11,2	6,9 10,6	6,8 10,3	6,5 10,0	6,5 9,8	6,3 -
Материнская смертность на 100 тыс. родившихся По РФ	Коэфф.	28,0 30,5	27,8 29,0	27,6 28,0	26,6 27,0	25,5 26,0	25,0 -
Смертность детей в возрасте 0-4 лет (включительно) на 1000 новорожденных соответствующего года рождения По РФ	Коэфф.	8,6 14,2	8,5 13,3	18,4 12,7	8,3 11,6	8,2 10,9	8,0 -
Удельный вес детей 1 группы здоровья от общего числа детей По РФ	%	17 30,0	17,4 32,0	18,2 33,5	19,0 35,5	19,5 37,5	20,0 -
Первичный выход на инвалидность детей в возрасте 0-17 лет (включительно) на 10 тыс. детей По РФ	Коэфф.	20,7 24,0	20,7 23,3	20,7 22,6	20,6 22,0	20,6 21,4	20,5 -

Срок реализации подпрограммы 2007-2011 годы. Этапы реализации подпрограммы не выделяются в связи с тем, что ежегодно предусматривается реализация взаимоувязанных комплексов мероприятий.

3. Основные мероприятия по реализации Подпрограммы

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Подпрограмма "Здоровый ребенок" включает мероприятия по охране здоровья матерей и мероприятия по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков.

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

- Укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений и детских поликлиник, приобретение медицинского оборудования;

- Обеспечение службы аутоплазмодонорства,

- Медико-социальная поддержка беременных женщин,

- Сохранение репродуктивного здоровья женщин,

- Обеспечение информационных и образовательных мероприятий.

Информация об изменениях:

Решением окружного Совета депутатов города Калининграда (четвертого созыва) от 24 декабря 2008 г. N 336 в раздел 4 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Объем и источники финансирования

Финансирование мероприятий подпрограммы планируется осуществить в размере 43852,853 тыс. рублей за счет средств муниципального бюджета.

NN	Наименование мероприятий	Объем финанси- рования (тыс. руб.)	В том числе по годам
			2007	2008	2009	2010	2011
1.	Медико-социальная поддержка	2930,0	610,0	0	800,0	730,0	790,0
2.	Укрепление материально- технической базы родовспомогатель- ных учреждений	29261,94	1782,94	0	7140,0	11299,0	6040,0
3.	Укрепление материально- технической базы детских ЛПУ	9155,913	3655,913	0	2400,0	1350,0	1750,0
4.	Обеспечение службы аутодонорства	4500,0	-	2500,0	1400,0	600,0	-
5.	Обеспечение информационных и образовательных мероприятий	1005,0	210,0	-	425,0	185,0	185,0
	Всего	43852,853	6258,853	2500,0	12165,0	14164,0	8765,0

Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств муниципального бюджета согласовываются с заказчиком подпрограммы и подлежат ежегодному уточнению. Прогнозное финансирование подпрограммы "Здоровый ребенок" указано в таблице N 16.

Финансирование мероприятий подпрограммы "Здоровый ребенок"

Таблица N 16

ГАРАНТ:

Нумерация столбцов в таблице приводится согласно источнику

Наименование мероприятий	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. руб.)						Источник финансир.	Исполнитель
		Всего	Прогнозируемая оценка
			2007	2008	2009	2010	2011
2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Раздел I. Медико-социальная поддержка
Закупка лекарстсвенного# препарата - сурфактант для новорожденных (роддом N 4)	2007- 2011 г.г.	1700	360		450	430	460	Городской бюджет	УЗМ
Приобретение контрацептивов для групп социального риска (ВМС гормон).	2007- 2011 гг.	1230	250		350	300	330	Городской бюджет	УЗМ
Всего по разделу:		2930	610		800	730	790
Раздел II. Укрепление материально-технической базы Родовспомогательных ЛПУ (приобретение медицинского оборудования)
Кресло гинекологическое операционное с электроприводом и гидравлическим подъемником для женских консультаций (5 шт.)	2008- 2011 гг.	750			300	300	150	Городской бюджет	УЗМ
Аппарат лазерный хирургический для женской консультации Ленинградского района, р\д N 3, 4 (3 шт.)	2008- 2011 гг.	900			300	300	300	Городской бюджет	УЗМ
Аппарат Ультразвуковой экспертного класса для роддома N 3	2010 г.	4000				4000		Городской бюджет	УЗМ
Аппарат ультразвуковой среднего класса в ЦГБ	2009 г.	1600			1600			Городской бюджет	УЗМ
Аппарат ультразвуковой для отделений новорожденных р\д N 4(1 шт.)	2010 гг.	1200				1200		Городской бюджет	УЗМ
Монитор фетальный с компьютерной приставкой в р\д N 4 (1 шт.)	2009 гг.	500			500			Городской бюджет	УЗМ
Аппарат для ингаляционного наркоза портативный с набором интубационных трубок, ларингоскопами для женской консультаций р\д NN 2, 3, 4, ГБ N 6, женской консультации Ленингр. р-на	2009- 2011 гг.	1200			240	480	480	Городской бюджет	УЗМ
Аппарат для проведения озоно-, лазеротерапии, с датчиками для облучения крови (ВЛОК)	2009- 2011 гг.	3900			1300	1300	1300	Городской бюджет	УЗМ
Оборудование для оснащения реанимационных мест новорожденных (аппараты ИВЛ и д.р.) в р\д NN 3, 4	2007- 2011 гг.	3360	460		700	1000	1200	Городской бюджет	УЗМ
Кювезы для новорожденных в р\д NN 3, 4	2007- 2011 гг.	2900	400		1500		1000	Городской бюджет	УЗМ
Кроватки для новорожденных с подогревом "Сон" в р\д NN 3, 4	2007- 2010 гг.	2731,94	922,94		700	1109		Городской бюджет	УЗМ
Инфузоматы в р\д NN 3, 4	2010- 2011 гг.	220				110	110	Городской бюджет	УЗМ
Оборудование для лабораторий (определение КЩС и др.) р\д N 4	2010- 2011 гг.	3000				1500	1500	Городской бюджет	УЗМ
Всего по разделу:		29261,94	1782,94	-	7140	11299	6040
Раздел III. Укрепление материально-технической базы Детских ЛПУ (приобретение медицинского оборудования)
Приобретение аппарата для гидролазерного вакуумного массажа в ДГП (6 шт.)	2007- 2011 гг.	1250	250		500	250	250	Городской бюджет	УЗМ
Галокамера в ДГП N 2, ДГБ N 3	2007- 2008 гг.	800	400		400			Городской бюджет	УЗМ
Автоматическая технологическая система для проведения диспансеризации детей АКДО в ДГП N 1, 4, 5, 6, ДГБ N 3	2008- 2010 гг.	1000			400	200	400	Городской бюджет	УЗМ
Приобретение оборудования в соответствии с Табелем оснащения детских поликлиник ( приказ МЗи СР N 753)	2008- 2011 гг.	2100			700	700	700
Аппарат ИВЛ для детского инфекционного отделения ГМПБ	2007 г.	3005,913	3005,913
Цифровой фотометрический аппаратно-програмный# плантовизор "Синди-Грация" (6 шт.)	2008- 2011 гг.	1000			400	200	400	Городской бюджет	УЗМ
Всего по разделу:		9155,913	3655,913		2400	1350	1750
Раздел IV. Создание службы аутоплазмодонорства
Приобретение аппарата для аутотрансфузий крови во время операции, кресла донорского, морозильника мед. горизонтального, аппарата для автоматического плазмафереза в ЦГБ.	2008 г.	2500		2500				Городской бюджет	УЗМ
Аппаратура для быстрого размораживания плазмы и подогрева растворов для переливания крови в ЦГБ, р\д NN 3, 4	2009- 2010 гг.	1200			600	600		Городской бюджет	УЗМ
Аппараты для реинфузии крови р\д N 4	2009 гг.	800			800			Городской бюджет	УЗМ
Всего по разделу:		4500	0	2500	1400	600
Раздел V. Обеспечение информационных и образовательных мероприятий
Организация работы в детских ЛПУ кабинетов здорового ребенка (приобретение наглядные пособия, мультимедийных проекторов)	2007- 2011 гг.	425	100		275	25	25	Городской бюджет	УЗМ
Приобретение литературы для кабинетов позитивного материнства и кабинетов здорового ребенка в женские консультации, детские ЛПУ	2007- 2011 гг.	240	60		60	60	60	Городской бюджет	УЗМ
Организация тематических тренингов, семинаров по вопросам акушерства, гинекологии, педиатрии	2007- 2011 гг.	340	50		90	100	100	Городской бюджет	УЗМ
Всего по разделу:		1005	210		425	185	185
Итого:		43852,853	6258,853	2500	12165	14164	8765

5. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы "Здоровый ребенок" позволит продолжить совершенствование государственной поддержки службы материнства и детства, повысить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям, добиться к 2011 году улучшения основных показателей, а именно:

- снизить уровень младенческой смертности до 6,3 на 1000 родившихся живыми;

- снизить уровень материнской смертности до 25,0 на 100 тыс. родившихся живыми;

- снизить уровень смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет (включительно) до 8,0 на 1000 новорожденных соответствующего года рождения;

- снизить показатель первичного выхода на инвалидность среди детей в возрасте 0-17 лет (включительно) до 20,5 на 10 тыс. детей.