Приложение N 1. Подпрограмма "Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению города Калининграда" на 2007-2011 годы

Приложение N 1

к Программе

Подпрограмма
"Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению города Калининграда" на 2007-2011 годы

С изменениями и дополнениями от:

11 июля, 10 октября, 28 ноября 2007 г., 23 января, 24 декабря 2008 г.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Подпрограмма "Совершенствование медико-санитарной помощи населению города на 2006-2010 годы" (далее - Подпрограмма) разработана во исполнение закона Российской Федерации N 131-ФЗ от 6.10.2003 года "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в рамках реформирования муниципального здравоохранения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Годы действия Подпрограммы следует читать как "2007-2011"

Первичная медико-санитарная помощь является основополагающей в системе здравоохранения и самым востребованным видом медицинской помощи. Но, не смотря на определенную работу проделанную мэрией города по развитию и совершенствованию работы амбулаторно-поликлинических учреждений объем, уровень и качество оказания внебольничной медицинской помощи взрослому и детскому населению существенно отстают от имеющихся потребностей и современных достижений науки.

Проблема обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения города Калининграда приобретает в последнее время особую актуальность. Несмотря на ряд мер, предпринятых правительством РФ в рамках национальной программы "Здоровье", в муниципальном здравоохранении в последнее время дефицит кадров составляет 33%. Укомплектованность же всеми категориями работающих, в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства. Сохраняющийся дефицит кадров как высшего, так и среднего звена, ставит перед управлением здравоохранения города задачу пополнения и закрепления на рабочих местах медицинских работников. Прекращение обязательного распределения выпускников высших и средних медицинских заведений, несовершенство контрактной системы и создает проблему обеспеченности лечебных учреждений врачебными и, особенно, сестринскими кадрами. Крайне неутешительным является прогноз состояния участковой службы амбулаторно-поликлинической сети, наиболее сложная ситуация с кадрами участковых терапевтов и лаборантов клинико-диагностических лабораторий (обеспеченность лечебных учреждений лаборантами составляет 40-50%). Городское здравоохранение испытывает серьезные проблемы из-за нехватки врачей по ряду медицинских специальностей - кардиологии, травматологии и ортопедии, офтальмологии, отоларингологии. Из-за недостаточной укомплектованности квалифицированными специалистами амбулаторно-поликлинического звена пациенты вынуждены обращаться на более высокий уровень (областного и федерального уровня), прибегать к платным медицинским услугам. Используемая в поликлиниках медицинская аппаратура и техника на 70-85% выработала свой ресурс и не обеспечивает современного уровня диагностики и лечения больных. За последнее 2 года сделано многое по укреплению материально-технической базы поликлиник, однако в связи с отсутствием единой программы определяющей стратегию работы первичного медико-санитарного звена не позволяет с высокой степенью эффективности использовать имеющийся технический потенциал и определить дальнейшую потребность по его наращиванию.

Приобретенная в последние годы медицинская аппаратура различных классов точности рассредоточена в поликлиниках, используется неэффективно и себя не окупает из-за отсутствия подготовленных специалистов, недостаточного потока профильных больных. Данное обстоятельство требует на современном этапе дифференцированного подхода к использованию лечебно-диагностической аппаратуры с использованием менее затратных скрининговых методов исследования больных на уровне участка и создания диагностического центра с возможностями высокоэффективного обследования с применением аппаратуры экспертного класса. Тем самым исключить дублирование и непрофессиональную оценку результатов обследования больных, необоснованные финансовые затраты. Это даст возможность завершить обследование и лечение основной массы населения на уровне амбулаторно-поликлинического звена и сократить дорогостоящие стационарные формы лечения.

Учитывая то, что основная масса поликлиник города расположена в приспособленных помещениях довоенной постройки, в последние годы актуальным стал вопрос ремонта и реконструкции амбулаторно-поликлинических учреждений и строительство новых поликлиник в густонаселенных районах города.

2. Основные цели, задачи и сроки реализации подпрограммы

Основной целью подпрограммы является обеспечение всеобщей доступности медицинского обслуживания населения, повышение качества оказания медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях города, внедрения унифицированных медицинских технологий, и, как следствие, повышение показателей здоровья детского и взрослого населения.

Для достижения поставленной цели предполагается решение следующих задач:

- улучшение условий медицинского обследования и лечения амбулаторных больных;

- внедрение передовых методов диагностики с применением современной лечебно-диагностической аппаратуры;

- централизация и сокращение сроков диагностики и лечения больных;

- снижение себестоимости высокотехнологичных методов обследования больных на и догоспитальном этапе;

- совершенствование профессиональной подготовки медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена;

- контроль качества диагностической и лечебно-амбулаторной помощи.

Срок реализации данной подпрограммы 2007 - 2011 годы.

3. Основные мероприятия по реализации Подпрограммы

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

В системе здравоохранения предусматривается:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Данный раздел предусматривает дальнейшую работу по следующим направлениям:

- капитальный ремонт учреждений муниципального здравоохранения, имеющих значительный процент износа и площади, несоответствующие санитарно-гигиеническим требованиям;

- осуществление текущих ремонтов гарантированного качества;

- создание централизованного диагностического центра для детского населения.

2. Совершенствование кадровой политики:

- создание необходимых условий для обеспечения учреждений здравоохранения высококвалифицированными кадрами, формирование системы внутриведомственного контроля за подготовкой и деятельностью медицинских работников;

- формирование муниципального заказа на подготовку и переподготовку кадров с учетом потребности учреждений здравоохранения.

Для закрепления на рабочих местах контингента медицинских работников необходимы:

- комплексная проработка с использованием социального исследования проблемы участково-территориального медицинского обеспечения населения, сохранение и укрепление данной формы первичной медико-санитарной помощи;

- пересмотр должностных обязанностей медицинского персонала учреждений с приведением их в соответствие с реально выполняемым объемом работ.

3. Совершенствование организации медицинской помощи:

- рациональное использование ресурсов муниципального здравоохранения;

- этапность оказания медицинской помощи;

- оптимизация первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование профилактического направления деятельности медицинских учреждений;

- развитие внебольничной медицинской помощи и уменьшение потребности в стационарной помощи;

- внедрение современных диагностических программ, основанных на компьютерной технологии.

Информация об изменениях:

Решением окружного Совета депутатов города Калининграда (четвертого созыва) от 24 декабря 2008 г. N 336 в раздел 4 настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Объем и источники финансирования

Подпрограмма реализуется за счет денежных средств муниципального бюджета.

N п/п	Наименование мероприятий	Объем Финанс. (тыс. руб.)	В том числе по годам:
			2007	2008	2009	2010	2011
1.	Ремонт поликлиник, поликлинических отделений	53663,188	9028,111	15910,077	15525,0	7300,0	5900,0
2.	Строительство общежития на 100 мест	99000,0	0	0	69000,0	30000,0	0
3.	Приобретение малого санитарного транспорта для поликлиник.	7776,0	1776,0	0	2000,0	2000,0	2000,0
4.	Приобретение источников питания - дизель-генераторов	4292,284	0	4292,284	0	0	0
5.	Приобретение мед. оборудования в ДГП N 4, ЦГБ	348,5		348,5	0	0	0
	Приобретение медицинского оборудования (пос. Чкаловск, микр-н "Северная гора"	12000,0	0	0	6000,0	6000,0	0
6.	Создание детского диагностического Центра	9933,19	7816,19	0	2117,0	0	0
7.	Учеба и усовершенствование по специальности	4022,364	1578,364	0	1127,0	664,0	653,0
	Итого	191035,526	20198,665	20550,861	95769,0	45964,0	8553,0

Финансирование мероприятий представлено в таблицах NN 3, 4, 5

Финансирование мероприятий подпрограммы
"Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению города Калининграда"

Ремонт поликлиник, поликлинических отделений, офиса управления здравоохранения мэрии, строительство общежития для специалистов

Таблица N 3

N п/п	Наименование ЛПУ	Мероприятия	Всего (тыс. руб.) 2007-2011 г.г.	Объем финансирования по годам (тыс. руб.)					Источник финансирования	Ответственный исполнитель
				2007	2008	2009	2010	2011
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ремонт учреждений
1	Городская больница N 1 поликлиническое отделение	Установка лифта, аварийного пожарного выхода, ремонт кабинетов, физиоотделения, лаборатории, холла	2000,0			600,0	700,0	700,0	Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
2	Городская больница N 3 поликлиническое отделение	ремонт кабинетов	500,0			500,0			Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
3	Городская больница N 5 поликлиническое отделение	ремонт кабинетов	250,0			250,0			Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
4	Городская больница N 6 женская консультация	ремонт кабинетов, отопительной системы и водоснабжения, замена оконных, дверных блоков.	500,0			500,0			Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
5	Центральная городская больница	Ремонт внутренних помещений поликлиники.	7000,0		1000,0	2000,0	2000,0	2000,0	Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
	поликлиническое отделение
6	Поликлиника N 1	Ремонт кабинетов	4000,0	1175,0	1000,0	825,0	500,0	500,0	Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
7	Поликлиника N 2	Ремонт вентиляционной системы, коридора и холлов, замена оконных блоков и дверей	3300,0		1300,0	1500,0	500,0		Городск. бюдж.
8	Поликлиника N 7	Ремонт вентиляционной системы, физиотерапевтического отделения	350,0				350,0		Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
9	Поликлиника N 8	Ремонт помещений районного дневного стационара Ленинградского района	1000,0		1000,0				Городск. бюдж.	Управление здравоохранения
10	Детская поликлиника N 1	Ремонт коридора, хирургического блока, регистратуры, педиатрических кабинетов, охраны зрения, физиотерапевтического отделения	8500,0		6000,0	400,0	1100,0	1000,0	Городск. бюдж.
11	Детская поликлиника N 2	Капитальный ремонт фасада, врачебных кабинетов	4137,3		2137,3	1000,0	500,0	500,0
12	Детская поликлиника N 4	Ремонт крыши, кабинетов, ремонт системы водопровода и канализации, электроснабжения, установка водомерных и канализационных счетчиков.	1800,0	250,0		1300,0	250,0
13	Детская поликлиника N 5	Замена оконных блоков, ремонт кабинетов, лаборатории, установка охранной сигнализации.	1000,0			300,0	400,0	300,0
14	Детская поликлиника N 6	Ремонт фасада здания, кабинетов окулиста, инфекционного блока, филиала.	1000,0			500,0		500,0
15	Детская стоматологическая поликлиника	Ремонт фасада, замена оконных блоков	1400,0			1400,0
16	Детская больница N 1	Ремонт палат	3897,458	2197,458		800,0	500,0	400,0
17	Детская больница N 3	Ремонт физиокабинета, хирургического кабинета, педиатрических кабинетов	4495,0		2995,0	1000,0	500,0
18	Роддом N 2	Ремонт прачечной, пищеблока, гинекологического отделения.	877,777		277,777	600,0
19	Роддом N 3	Ремонт помещений родильного отделения, отделения патологии беременных, замена оконных блоков.
20	Роддом N 4	Ремонт помещений женской консультации (коридоров, холлов), дезкамеры.	200,0		200,0
21	Женская консультация Ленинградского района	Ремонт дневного стационара	500,0			500,0
22	Центр восстановительной медицины и реабилитации детей	Ремонт отопления и внутреннего водоснабжения, устройство пандуса и козырька главного входа, утепление здания	1000,0			1000,0
23	Дом сестринского ухода	Ремонт пожарной системы и сигнализации, ремонт палат, внутренних помещений	550,0			550,0
24	Помещение управления здравоохранения	Ремонт помещений (ул. Уральская, 9)	3824,809	3824,809						Управление здравоохранения
	Прокладка оптоволоконного кабеля и установка мини-АТС в офис УЗМ		898,533	898,533
	Приобретение оборудования и мебели для офиса УЗМ		682,311	682,311
	Итого ремонт		53663,188	9028,111	15910,077	15525,0	7300,0	5900,0
	Строительство общежития на 100 мест - в т.ч.								Городск. бюдж.	МКП "УКС"
	основное строительство;		70000,0			40000,0	30000,0		Городск. бюдж.	МКП "УКС"
	инженерные сети и благоустройство.		29000,0			29000,0			Городск. бюдж.	МКП "УКС"
	Итого строительство:		99000,0			69000	30000
	Приобретение малого санитарного транспорта для поликлиник - 9 шт.		7776,0	1776,0		2000,0	2000,0	2000,0
	Приобретение медицинского оборудования		12000,0			6000,0	6000,0
	и мебели (пос. Чкаловск, микр-н Северная гора)
	Приобретение источников питания - дизель-генераторов (11 шт.):		4292,284		4292,284
	- ГССМП - 6 шт.		1845,0		1845,0
	- ДГБ N 3 - 1 шт.		475,0		475,0
	- ГБ N 1 - 1 шт.		498,642		498,642
	- ГБ N 3 - 1 шт.		475,0		475,0
	- Роддом N 2 - 1 шт.		498,642		498,642
	- Роддом N 3		500,0		500,0
	Приобретение мед. оборудования:		348,5		348,5
	ДГП N 4 (автоклав)		100,0		100,0
	ЦГБ (эндоскоп)		248,5		248,5
	Итого оборудование		24416,784	1776,0	4640,784	8000,0	8000,0	2000,0
	Всего:		177079,972	10804,111	20550,861	92525,0	45300	7900,0

Финансирование мероприятий подпрограммы
"Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению города Калининграда"

Городской детский диагностический центр

Таблица N 4

	Наименование мероприятий	Наименование лечебного учреждения	Всего (тыс. руб.) 2007- 2011 г.г.	Объем финансирования по годам (тыс. руб.)					Источник финансиро- вания	Ответствен- ный исполнитель
				2007	2008	2009	2010	2011
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Реконструкция
1	Реконструкция бывшего помещения молочной кухни, включая полную перестройку помещения, надстройку второго этажа, ремонт системы теплоснаб жения водо- снабжения, электроснаб- жения, ремонт системы вентиляции с установкой вытяжных шкафов, ремонт пожарной Сигнализации. Монтаж оборуованя# теплопункта		419,977	419,977					Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
2	Отделка фасада здания		2388,19	2388,19
3	Устройство тротуаров и прилегающего участка
	Итого:		2808,167	2808,167

Оборудование

Оборудование лечебно-диагностической аппаратурой

1.	3-х канальный ЭКГ Cardiovit AT-1		138,0	69,0		69,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
2.	6-канальный ЭКГ Cardiovit AT-2 plus		105,0			105,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
3.	Cardiovit AT-104 PC эргометрия		311,0			311,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
4.	Холтеровский регистратор ЭКГ МТ100/ 200Schiller		322,0			322,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
5.	Холтеровский регистратор АД BR-102PC Schiller		75,8	75,8					Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
6.	Реограф "Диамант Р" 4-канальный		74,0	74,0					Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
7.	Электроэнце- фалограф "Телепат-104" 22-канальн.		140,8	140,8					Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
8.	Электромиог- раф "Нейропак-2"		550,0			550,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
	Итого:		1716,6	359,6		1357,0

Оборудование аппаратами лучевой диагностики

	УЗИ сканер экспертного класса с эхо- кардиографией и цветным допплером		3382,4	3382,4					Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
	Ультразвуко- вой сканер								Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
	Итого		3382,4	3382,4	0,0	0,0	0,0	0,0
	Мебель для кабинетов и холлов Компьютеры Мед. инструм и предм. хоз. инвентаря.		1235,0   291,023 900,0	475,0 291,023 500,0		560,0     200,0			Гор.бюджет	УЗМ Кал-да
	Итого: Итого оборудования: Всего:		2026,023 7125,023 9933,19	1266,023 5008,023 7816,19		760,0 2117,0 2117,0	0,0 0,0 0,0	0,0 0,0 0,0		7

Финансирование мероприятий подпрограммы
"Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению города Калининграда"

Учеба и усовершенствование по специальности

Таблица N 5

N	Наименование учреждения	Объем финансирования (тыс. руб.)	Объем финансирования по годам (тыс. руб.)					Источник финансиро- вания	Ответст- венный исполни- тель
			2007	2008	2009	2010	2011
1.	Поликлиника N 1	264	101		58	30	25	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
2.	Поликлиника N 2	460	153		100	58	61	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
3.	Поликлиника N 6	129	58		22	13	13	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
4.	Поликлиника N 7	106	29		32	11	7	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
5.	Поликлиника N 8	114	53		27	9	7	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
6.	МСЧ N 2	107	0		41	15	17	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
7.	Поликлиника МПБ	801,357	246,357		159	93	93	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
8.	Поликлиника ГБ N 1	217	77		50	23	22	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
9.	Поликлиника ГБ N 3	338,797	100,797		84	41	42	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
10.	Поликлиника ГБ N 5	176	73		33	20	20	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
11.	Дет. поликлиника N 1	321,34	107,34		74	38	39	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
12.	Дет. поликлиника N 2	312	117		70	35	32	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
13.	Поликлиника ДГБ N 3	169,94	44,94		41	24	24	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
14.	Дет. поликлиника N ;	330	109		72	43	43	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
15.	Дет поликлиника N 5	374,2	119,2		82	52	48	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
16.	Дет. поликлиника N 6	221,73	44,73		57	34	35	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
17.	Дет стом. поликлиника	140	40		30	20	20	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
18.	Стом. поликлиника	100	20		20	20	20	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
19.	ССМП	415	85		75	85	85	Гор. бюджет	УЗМ, глав. врач
	Всего	4022,364	1578,364	0	1127	664	653

5. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Экономическая эффективность от реализации подпрограммы ожидается в виде снижения прямых и косвенных потерь населения города от заболеваний и смертности.

Реализация Подпрограммы позволит:

1. Улучшить демографические показатели населения города (продолжительность жизни, смертность, общая заболеваемость):

- снизить младенческую смертность до 7,5%о;

- снизить детскую смертность на 15-20% ;

- уменьшить показатели детской заболеваемости на 15%.

- уменьшить детскую инвалидность на 20%;

- увеличить продолжительность жизни на 2 года;

- снизить уровень преждевременной и предотвратимой смертности населения города на 6-8%.

2. Сократить расходы на дорогостоящую стационарную услугу (снижение на 20% уровня госпитализации).

3. Сократить на 10-20% количество обращений жителей г. Калининграда за скорой медицинской помощью.

4. Получить модернизированную амбулаторно-поликлиническую службу, отличающуюся следующими характеристиками:

- единая технологическая база, отвечающая современным требованиям;

- высокие качественные характеристики, соответствующие с требованиями структурно-организационных стандартов;

- методологическая унифицированность.

5. Улучшить диагностические показатели, а также эффективность лечебных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.

6. Укомплектовать амбулаторно-поликлинические учреждения города квалифицированными кадрами.