Приложение N 10. Заявление на открытие лицевого счета по учету внебюджетных средств

Приложение N 10

к Положению

                                Заявление

         на открытие лицевого счета по учету внебюджетных средств

_________________________________________________________________________

      (наименование получателя средств бюджета города Калининграда)

ИНН/КПП _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование главного распорядителя средств бюджета города Калининграда)

Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

На  основании  Положения  "О  порядке  учета  и  использования   доходов,

полученных  от  платных  услуг,  оказываемых   бюджетными   учреждениями,

финансируемых   на   основании   бюджетных    смет",    просим    открыть

соответствующий лицевой счет в __________________________________________

                                  (наименование финансового органа)

     К Заявлению прилагаем:

     - подлинник разрешения на открытие лицевых счетов по учету  средств,

полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности на

_______ листах;

     - копию генерального  разрешения  главного  распорядителя  на  _____

листах;

     - карточку с образцами подписей и оттиска печати в двух экземплярах.

Руководитель                  _________________  ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер             _________________  ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

Место печати

"____" __________ 200___ г.

__________________________________________________

     Отметки финансового органа:

Открыть лицевой счет ____________________________________________________

                    (наименование вида лицевого счета)

N лицевого счета _______________________________________________ разрешаю

Руководитель

финансового органа            _________________  ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

М.п.

"____" __________ 200___ г.

Документы проверил:

Специалист отдела операционно-кассового

обслуживания бюджета          ________________  ________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

"____" __________ 200___ г.