Приложение. Форма представления к награждению Почетной грамотой окружного Совета депутатов МО "Советский городской округ"

Приложение

к Положению

Форма
представления к награждению Почетной грамотой окружного Совета депутатов МО "Советский городской округ"

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

4. Место рождения _______________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

(специальность по образованию) __________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

7. Какими государственными наградами награжден __________________________

8. Домашний адрес _______________________________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

10. Трудовая деятельность _______________________________________________

11.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура рекомендована _______________________________________________

      (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации)

Руководитель предприятия, объединения, учреждения _______________________

М.П.

Дата