Глава 5. Расчет стоимости параклинической услуги

Глава 5. Расчет стоимости параклинической услуги

34. Затраты на услуги параклинической службы определяются исходя из расходов подразделения и нормативного времени, затраченного на выполнение данной услуги.

35. Годовой бюджет рабочего времени медицинского персонала, равный норме рабочего времени в рассматриваемом периоде в соответствии с производственным календарем и балансом рабочего времени, складывается из эффективного рабочего времени и времени на непроизводительные работы. Фонд эффективного рабочего времени определяется по нормам нагрузки на одну врачебную должность, по нормативам времени на проведение диагностических процедур, анализов, исследований. В отдельных случаях в лечебных учреждениях могут быть пересмотрены установленные нормы времени на основании экспертной оценки специалистов, анализа статистических данных за предшествующие периоды времени, а также технических возможностей данного учреждения по выполнению медицинской услуги.

Расчет эффективного фонда рабочего времени

Таблица 7

Наименование подразделения	Должность исполнителя	Годовой бюджет рабочего времени, мин.	Коэффициент использования рабочего времени*	Эффективный фонд рабочего времени
				годовой, мин. (гр.3*гр.4)	месячный, мин. (гр.5/12)
1	2	3	4	5	6
1. КДЛ	врач
	средний медперсонал
И т.д.

*- коэффициент использования рабочего времени определяется расчетным путем в соответствии с установленным порядком или на основании экспертных оценок.

36. Прежде всего, необходимо рассчитать годовой фонд эффективного рабочего времени по каждому параклиническому подразделению, для этого:

1) определяется годовой фонд эффективного рабочего времени отдельно по должностям (количество должностей врачей и среднего медперсонала умножается на соответствующий годовой фонд эффективного рабочего времени одной должности);

2) для суммирования фонда эффективного рабочего времени врачей и среднего медперсонала используется метод перевода в эквивалентные единицы. При этом одна минута работы среднего медперсонала принимается за одну условную единицу. Трудозатраты врача в условных единицах рассчитываются путем умножения его трудозатрат в минутах на соотношение оклада врача данной специальности и оклада среднего медперсонала.

Годовой фонд эффективного рабочего времени врачей и среднего медперсонала параклинических подразделений

Таблица 8

Наименование подразделения	Число должностей		Годовой фонд эффективного рабочего времени, мин.		Отношение оклада врача к окладу медсестры	Годовой фонд эффективного рабочего времени в условных единицах
	врачи	средний медперсонал	врачи (гр.5 табл.7)	средний медперсонал (гр.5 табл.7)		врачи, (гр.4* гр.6)	средний медперсонал (гр.5)	всего, (гр.7+гр.8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. КДЛ
2.
и т.д.

37. Далее определяются затраты отделений параклинической службы на 1 условную единицу. Для этого годовые затраты отделения (гр.8 табл.9) делятся на соответствующий годовой фонд эффективного рабочего времени в условных единицах (гр.9 табл.8). После этого рассчитываются -затраты на 1 минуту рабочего времени врача и среднего медперсонала. При этом затраты на 1 минуту рабочего времени среднего медперсонала равны затратам на 1 условную единицу, а затраты на 1 минуту рабочего времени врача определяются умножением затрат на 1 условную единицу на соотношение оклада врача и оклада среднего медперсонала (гр.6 табл.8).

Расчет затрат отделений параклинической службы на 1 минуту рабочего времени врача и среднего медперсонала при проведении лечебно-диагностических исследований (анализов, процедур)

Таблица 9

Наименование подразделения	Годовые затраты подразделения по видам затрат, тыс.руб.							Годовой фонд эффективного рабочего времени в условных единицах (гр.9 табл.8)	Затраты на 1 минуту эффективного рабочего времени, руб.
	Фонд заработной платы	Начисления на фонд оплаты труда	Медикаменты	Износ мягкого инвентаря	Амортизация оборудования	Косвенные расходы	Итого		Врачи (гр.11*гр.6 табл.8)	средний медперсонал (гр.8* 1000/ гр.9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. КДЛ
2.
и т.д.

38. Стоимость исследований (анализов, процедур), проводимых в параклинических подразделениях, определяется произведением затрат на 1 минуту эффективного рабочего времени врача и среднего медперсонала и времени врача и среднего медперсонала для проведения 1 исследования (анализа, процедуры) с последующим сложением полученных результатов,

Стоимость исследований (анализов, процедур) в параклинических подразделениях

Таблица 10

Наименование исследования	Время на 1 исследование, мин.		Стоимость исследования, руб.
	врач	лаборант	врач (гр.2* гр.10 табл.9)	лаборант (гр.З* гр.11 табл.9)	всего (гр.4+гр.5)
1	2	3	4	5	6
1 . Гематологические исследования
1 Определение времени свертываемости крови
2. Определение гемоглобина
и т.д.
2. Общеклинические исследования
Моча
1 .Описание общих свойств
2. Определение удельного веса
и т.д.
Определение показателей минерального обмена
Сыворочное железо
и т.д.

39. Расходы на медикаменты, химические реактивы и т.п., а также суммы амортизации оборудования, которые можно отнести к конкретной параклинической услуге (диагностические исследования и т.д.) относятся прямым счетом на данную услугу.

Расчет стоимости услуг с учетом фонда эффективного рабочего времени

Таблица 11

Наименование элементов затрат	Всего затрат, руб.	Стоимость процедуры, руб.
		на 1 мин.	Р-графия черепа (20 мин.) (гр. 3*20 мин.)	Р-графия челюсти (15 мин.) (гр.3*15 мин.)	Р-графия височной части черепа (16 мин.) (гр.3*16 мин.)
1	2	3	4	5	6
1. Прямые расходы:
- должностной оклад: - врача - рентгенлаборанта итого
- дополнительная зарплата
- премиальный фонд
Всего заработная плата
- Начисления на зарплату
- Медикаменты (стоимость пленки, химреактивов)
- Амортизация оборудования
2. Косвенные расходы
3. Итого затрат
4. Прибыль
5. Стоимость услуги (стр.З + стр.4)

40. Если параклиническая услуга выполняется для подразделения данного лечебного учреждения (для стационара или поликлиники), то в стоимость законченного случая (медико-экономического стандарта) она включается в размере затратной части. Если же параклиническая услуга осуществляется как самостоятельная товарная единица, то к затратам добавляется прибыль.