Приложение N 2. Форма расписки в получении документов

Приложение N 2

к Порядку

Форма
расписки в получении документов

                            Расписка N ______

Дана заявителю __________________________________________ о том, что мною

                            (Ф.И.О. заявителя)

________________________________________________________________ получено

                 (должность, Ф.И.О. уполномоченного лица)

от заявителя по вопросу  переустройства  и  (или)  перепланировки  жилого

помещения, расположенного по адресу: г. Калининград, ул. ___________, дом

N ________, строение /корпус/ N ________, квартира N  _________,  комната

N_________, следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа и его реквизиты	Количество листов
1	Правоустанавливающие документы на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение
2	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
3	Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения
4	Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
5	Документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения
6	Иные документы
7	Иные документы
8	Иные документы
Итого: ____ документов на _________ листах

Примечание: подлинники представленных заявителем правоустанавливающих документов на жилое помещение возвращаются заявителю в обмен на их копии после вынесения решения о согласовании или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки при возврате заявителем настоящей расписки

Документы представлены заявителем на приеме "___"___________ 200__ г.

Входящий номер регистрации заявления ________________________________

_________________________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О., (подпись) лица, принявшего заявление

                          и выдавшего расписку)