Глава 2. Обоснование необходимости принятия Подпрограммы

Глава 2. Обоснование необходимости принятия Подпрограммы

62. На ближайшую перспективу определены следующие приоритеты, направленные на достижение основных целей государственной политики в сфере здравоохранения в Калининградской области:

1) снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями;

2) совершенствование методов профилактики и ранней диагностики при социально значимых заболеваниях;

3) повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.

Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения в Калининградской области указывает на необходимость принятия стратегических решений на региональном уровне по следующим основным классам социально значимых заболеваний, входящих в перечень, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715:

- сахарный диабет;

- туберкулез;

- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

- злокачественные новообразования;

- инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;

- вирусные гепатиты;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- болезни системы кровообращения.

63. Заболеваемость сахарным диабетом остается на высоком уровне и составляет 2,2 на 1000 населения, что выше среднероссийских показателей (1,7 на 1000). Остается на высоком уровне процент осложнений сахарного диабета - до 40% (при среднероссийском - 35%), в том числе нефропатией у 5,8% больных, диабетической катарактой - у 18,1% больных, диабетической макроангиопатией нижних конечностей - у 8,4% больных. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие сахарного диабета признается 421 человек. Смертность от сахарного диабета в 2005 году составила 11,1 на 100 тыс. населения (7,5 - в среднем по Российской Федерации). Приведенные факты свидетельствуют о низкой информированности населения и поздней диагностике сахарного диабета.

64. Заболеваемость туберкулезом в 2005 году составила 125,4 на 100 тысяч населения, что в 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (80,8 на 100 тыс.). При этом частота фазы распада у впервые выявленных больных составляет 47,7%. Недостаточный охват населения профилактическими осмотрами (в том числе флюорографическими и микробиологическими исследованиями) на туберкулез, низкий уровень достоверности бактериальной диагностики, а следовательно, поздняя диагностика приводят к росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие туберкулеза признается 396 человек. Смертность от туберкулеза в 2005 году составила 34,0 на 100 тыс. населения, тогда как среднероссийский показатель равен 21,5 на 100 тыс. Одной из основных проблем в лечении туберкулеза остается нежелание больных лечиться (частые прекращения лечения и ухода из стационара). В 80% больные туберкулезом страдают хроническим алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфекцией. "Отрывы от лечения" способствуют формированию устойчивых видов микобактерий туберкулеза, практически не поддающихся излечению.

65. Число зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц в 2005 году достигло 5217 человек. За период с 1987 по 2005 годы из числа ВИЧ-инфицированных умерли 1370 человек. В 2005 году доля женщин среди ВИЧ-инфицированных составила 38,9% (в 2001 году - 35,2%). Региональные особенности эпидситуации по ВИЧ-инфекции характеризуются увеличением числа сочетанных форм заболеваемости ВИЧ и различных инфекций, в том числе туберкулеза.

66. Заболеваемость населения Калининградской области новообразованиями в 2005 году составила 316,2 случая на 100 тысяч населения. Всего впервые в 2005 году инвалидами вследствие злокачественных новообразований признано 1467 человек. Смертность от злокачественных новообразований в 2005 году составила 190,3 на 100 тыс. населения (200,0 на 100 тыс. - по Российской Федерации).

Основной проблемой онкологической службы области является децентрализация оказания медицинской помощи больным этого профиля, невозможность проведения качественной лучевой терапии из-за отсутствия оборудования. Нарушается преемственность в лечении больных, что ведет к увеличению инвалидизации и ранней смертности пациентов. Отсутствие хосписов не позволяет применять современные схемы паллиативной терапии у больных этого профиля.

67. Общее число зарегистрированных больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в 2005 году составило 4145 человек (438,9 случая на 100 тыс. населения, среднероссийский показатель - 517 случаев на 100 тыс.). Показатели заболеваемости населения Калининградской области сифилисом и гонореей сопоставимы с аналогичными среднероссийскими показателями: 75,7 и 50,8 случая на 100 тыс. населения в Калининградской области; 68,8 и 72,3 случая на 100 тыс. в Российской федерации. В то же время заболеваемость сифилисом детей в 2005 году составила 4,19 случая, гонореей - 0,7 случая на 100 тыс. детского населения, что значительно ниже среднероссийских цифр: 21,2 и 23,4 случая на 100 тыс. детского населения соответственно. Следует отметить, что заболеваемость ИППП смещается в сторону подросткового возраста.

68. В 2005 году зарегистрировано 587 больных гепатитами В и 1941 больных гепатитами С. Заболеваемость острыми формами гепатитов В и С по области составила 8,9 и 6,4 на 100 тыс. населения и превысила аналогичную заболеваемость по Российской федерации на 3,9% и в 1,4 раза соответственно. На начало 2006 года на диспансерном учете состояло 10820 человек, страдающих разными формами хронических гепатитов (1138,9 на 100 тыс. населения), в том числе: 20,1% больных хроническими гепатитами В, 17,6% носителей HBsAg, 31,9% больных хроническими гепатитами С, 28,8% носителей антител HCV, лиц с хроническими гепатитами неустановленной этиологии - 1,6%. В 2005 году выявлено 22 случая циррозов печени как исход парентеральных вирусных гепатитов. Среди больных вирусными гепатитами В и С преобладают лица в возрасте 20-29 лет (от 32,2% до 34,2%). Мужчины болеют гепатитами в 2 раза чаще женщин.

Высокая заболеваемость населения хроническими гепатитами обусловлена поздней обращаемостью, несвоевременной и неполноценной диагностикой, низкой эффективностью терапии.

69. Общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2005 году составила 1361,3 случая на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза выше среднероссийских показателей (738,4 случая на 100 тыс.). Более 30% населения нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра и других специалистов в области психического здоровья и до 5,5% населения нуждаются в активной психиатрической помощи. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие психических расстройств признаются около 500 человек. Смертность от психических расстройств и расстройств поведения в 2005 году составила 11,3 на 100 тыс. населения (среднероссийские показатели - 5,6 на 100 тыс.). Ежегодно в результате суицидов погибает более 300 человек (в том числе и дети).

В области 5 психиатрических маломощных больниц. Изношенность зданий, отсутствие медицинского оборудования, децентрализация стационарной помощи резко снижают ее качество. Отсутствуют дневные стационары для пациентов этого профиля.

70. Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место, в среднем составляет 1200,0 случаев на 100 тысяч населения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2005 году составила 858,1 случая на 100 тыс. населения, от ишемической болезни сердца - 407,5 на 100 тыс. населения.

Низкая выявляемость в ранних стадиях артериальной гипертонии приводит к высокой инвалидности пациентов, смертности от инсультов и инфарктов миокарда. Способствуют этому и вредные привычки (курение, алкоголизм), гиподинамия, избыточный вес и т.д.