Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
Правительства Калининградской области
от 9 марта 2006 г. N 125
Представление
к награждению Почетной грамотой Правительства Калининградской области
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
2. Должность и место работы _____________________________________________
(точное наименование организации)
_________________________________________________________________________
3. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок,
село, деревня)
5. Образование __________________________________________________________
(какое учебное заведение и в каком году окончил)
6. Ученая степень, звание _______________________________________________
7. Адрес местожительства ________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Трудовая деятельность (прохождение военной службы):
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации |
|
поступ- ления |
ухода | ||
------- | ----- | --------------------------------- | ----------------------- |
Оборотная сторона
------- | ----- | --------------------------------- | ----------------------- |
------- | ----- | --------------------------------- | ----------------------- |
9. Характеристика _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель организации
_________________________________________________________________________
(наименование должности)
_________________________________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "____"_________________ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.