Глава 7. Виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы обязательного медицинского страхования

Глава 7. Виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы обязательного медицинского страхования

21. В рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (в том числе с применением эндовизионных методов лечения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Калининградской области, при:

1) инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

2) новообразованиях;

3) болезнях эндокринной системы;

4) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

5) болезнях нервной системы;

6) болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

7) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

8) болезнях уха и сосцевидного отростка;

9) болезнях системы кровообращения;

10) болезнях органов дыхания;

11) болезнях органов пищеварения, в т. ч. заболеваниях полости рта;

12) болезнях мочеполовой системы;

13) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

14) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

15) травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

16) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 3 апреля 2008 г. N 188 пункт 21 настоящей программы дополнен подпунктом 17

17) беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

22. В рамках Программы ОМС осуществляются:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 3 апреля 2008 г. N 188 подпункт 1 пункта 22 настоящей программы изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1) мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний и состояний, указанных в пункте 21 Программы, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, а также по профпатологии, за исключением контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются нормативными правовыми актами Российской Федерации;

2) плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, в т. ч. лиц, оформляемых в случае необходимости на медико-социальную экспертизу;

3) скорая медицинская помощь;

4) хирургическая стерилизация по медицинским показаниям;

5) лечение в отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-диагностических мероприятий больным, страдающим хроническими заболеваниями, за исключением социально значимых, а также диспансеризация здоровых детей;

7) профилактические медицинские осмотры:

- детей и подростков;

- лиц, поступающих в образовательные учреждения;

- инвалидов, участников всех войн и лиц, к ним приравненных;

- неработающих пенсионеров;

- лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения;

- работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения;

- женщин, обратившихся за направлением на аборт и по поводу применения контрацептивных средств;

8) неотложная стоматологическая помощь;

9) лечение неосложненных и осложненных форм кариеса с применением отечественных и импортных пломбировочных материалов;

10) хирургическая стоматология под местной анестезией;

11) лечение, удаление зубов, амбулаторные операции под общим обезболиванием по медицинским показаниям;

12) ортодонтическая помощь, оказываемая в государственных учреждениях Калининградской области.