Приложение N 5. Заявка на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 5

к Правилам

установки и эксплуатации рекламных конструкций

на территории городского округа "Город Калининград"

                                                   Начальнику управления,

                                              главному архитектору города

                                          администрации городского округа

                                                      "Город Калининград"

                                 Заявка

       на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

         на территории городского округа "Город Калининград"

________________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице _____________________________,

свидетельство о государственной регистрации от _________ N______________,

выдано _________________________________________________________________,

прошу разрешить установку рекламной конструкции на территории  городского

округа "Город Калининград".

и выдать паспорт рекламного места:

1. Вид рекламной конструкции ____________________________________________

2. Место установки, включая ориентиры и размещение в пространстве _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Размеры: высота ________________________ ширина ______________________

4. Количество рекламных экспозиций ______________________________________

5. Площадь каждой рекламной экспозиции __________________________________

6. Способ освещения _____________________________________________________

7. Изготовитель проекта _________________________________________________

8. Дата монтажа _________________________________________________________

Настоящим заявитель гарантирует установку рекламной конструкции.

в соответствии с поданной заявкой и выданным паспортом рекламного места.

Юридический адрес и телефон заявителя ___________________________________

Банковские реквизиты: р/сч ____________________ в _______________________

Корр. сч. __________________ БИК ____________ ИНН _______________________

Подпись заявителя _______________________________________________________

"____" _____________________ 20__г.

М.П.

Регистрационный номер ______________ от ______________