Приложение N 6. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 6

к порядку

согласования переустройства

и (или) перепланировки жилых помещений,

находящихся на территории

городского округа "Город Калининград"

Форма акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

                                   Акт

  приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки

                             жилого помещения

от "__"__________ 200__ года                               г. Калининград

     Приемочная комиссия установила:

     1. Заявителем,

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица,  наименование  юридического  лица  -  заявителя

_________________________________________________________________________

согласно выданному решению (постановлению) о согласовании  переустройства

_________________________________________________________________________

                 и (или) перепланировки жилого помещения)

предъявлены  к  приемке  завершенные  строительно-монтажные   работы   по

_________________________________________________________________________

(переустройства, перепланировки, переустройства и перепланировки - нужное

указать)

жилого помещения, расположенного по адресу:______________________________

_________________________________________________________________________

адрес,  согласно  выданному  решению   (постановлению)   о   согласовании

переустройства и (или) перепланировки)

     2.   Строительно-монтажные    работы    выполнены    на    основании

_________________________________________________________________________

       (решение Комитета ГХ или постановление Администрации района)

о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

     3. Предъявленная к приемке перепланировка жилого помещения состоит в

следующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Предъявленное к приемке переустройство жилого помещения состоит в

следующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Предъявленная(ое)  к  приемке  перепланировка  (переустройство  и

перепланировка)  жилого  помещения  с  изменением  границ   помещений   в

многоквартирном доме состоит в следующем:________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Комиссии предъявлен технический паспорт помещения  со  следующими

основными характеристиками после выполненных работ:

     - общая площадь: - ______ кв. м.;

     - жилая площадь: - _____ кв. м.;

     - количество жилых комнат: - ________ шт.;

     с дополнительными характеристиками:

     - общая площадь, с учетом балконов, лоджий, террас и т.п. - ___кв.м.

     7. Комиссии предъявлены иные документы _____________________________

_________________________________________________________________________

(указываются все предоставленные заявителем документы:  акты  на  скрытые

работы, акты приемки отдельных  видов  работ,  технические  заключения  и

т.п.)

_________________________________________________________________________

     Решение комиссии:

     Строительно-монтажные работы по ____________________________________

_________________________________________________________________________

(переустройство,  перепланировка,  переустройство  и   перепланировка   -

указывается нужное)

жилого помещения, расположенного по адресу: ______________________________

_________________________________________________________________________

(указывается адрес переустроенного и (или) перепланированного помещения)

выполнены   в   соответствии   с   проектом   (проектной   документацией)

переустройства и  (или)  перепланировки  и  решением  (постановлением)  о

согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

     Подписи членов комиссии:

     Председатель комиссии:

     Члены комиссии: