Приложение N 3. Акт выполненных работ по услуге "Дневное пребывание несовершеннолетних"

Приложение N 3

предоставления государственной услуги

"социальный патронаж"

Образец

Утверждаю

Директор Учреждения

_________..............

"____"__________200_ г.

Акт
выполненных работ по услуге "Дневное пребывание несовершеннолетних"

Ф.И.О. __________________________

Должность специалиста: ______________________

За период с __________. до ____________

Общее количество обслуженных клиентов: ________________

Общее количество обслуженных семей: ___________________

Общее количество предоставленных услуг: одна

N п/п

Ф.И.О. клиента

Цель (проблема)

Предпринятые действия (мероприятия)

Результат

Иванов Иван Иванович

принят 05.09.07.

Первичное обследование психологического состояния ребенка.

С 05.09.07 по 21.09.07 проведена психодиагностика с использованием следующих методик:

- ОРО А.Я. Варга,

- тест тревожности Р. Тэмма, М. Дорки, В. Амена;

- проективная методика "Рисунок семьи"; "Карта социальных связей";

- тест С. Розенцвейга;

- тест "Самооценка";

- тест Амтхауэра;

- опросник Шмишека.

На 22.09.07

Выявлено:

1. Стиль воспитания - принятие, кооперация, авторизм, симбиоз;

2. Средняя тревожность;

3. Семейное неблагополучие - 4 балла;

4. Социальная адаптация ниже нормы - 50%;

-адекватная самооценка;

- высокий уровень развития;

- тип акцентуации - эмотивность.

Клиент

Специалист

<< Приложение N 2. Примерный договор на оказание услуги "Социальный патронаж"		Приложение >> N 4. Образец журнала регистрации клиентов в учреждении
	Содержание Приказ Министерства социальной политики и труда Калининградской области от 22 декабря 2008 г. N 234 "Об утверждении Административных...