Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3

к Порядку

выдачи порубочного билета на вырубку (снос)

и/или пересадку зеленых насаждений на

территории Калининградской области

Утверждаю

Председатель комиссии

____________________________________

(исполнительно-распорядительный орган

городского/сельского поселения,

городского округа Калининградской

области)

М.П.: должность _____________ ф.и.о.

дата

                                   Акт

                     обследования зеленых насаждений

                    N ___ от "___"__________20__ года

     Комиссией  по  учету  и  вырубке  (сносу)   зеленых   насаждений   и

компенсационному озеленению

_________________________________________________________________________

(наименование исполнительно-распорядительного органа городского/сельского

          поселения, городского округа Калининградской области)

в составе:

председателя

_________________________________________________________________________

                          (должность, ф.,и.,о.)

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

                          (должность, ф.,и.,о.)

_________________________________________________________________________

                          (должность, ф.,и.,о.)

по заявлению N ___ от "___"__________20__ года

_________________________________________________________________________

                 (наименование заявителя, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

проведено обследование земельного участка, расположенного

_________________________________________________________________________

                        (адрес, месторасположение)