Приложение 5. Подписной лист выборы главы

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 2 июля 2010 г. N 470 настоящий Закон дополнен приложением 6

Приложение 6

к Закону

Калининградской области

от 18 марта 2008 г. N 231

                            Подписной лист

                             выборы главы

_________________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования)*

"____" ____________ г.

      (дата выборов)*

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование избирательного объединения)*

кандидатом на должность главы

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)*

по единому избирательному округу

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, кандидата)

родившегося

________________________________________________________________________,

                    (число, месяц и год рождения)*

_________________________________________________________________________

 (основное место работы или службы и занимаемая должность (род занятий)*

проживающего в __________________________________________________________

                  (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                               город, населенный пункт)*

N п/п	Фамилия, имя, отчество (без сокращений)	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства	Дата внесения подписи избирателя	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет -

дополнительно  число  и  месяц  рождения),  серия,  номер  и  дата выдачи

паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

     с указанием наименования или кода выдавшего  его органа, адрес места

жительства  (наименование  субъекта  Российской  Федерации, район, город,

иной  населенный  пункт,  улица,  номера  дома,  корпуса  и квартиры, для

общежития - номер  комнаты) лица, собиравшего подписи, его подпись и дата

ее внесения) (заполняется собственноручно)*

Кандидат на должность главы муниципального образования:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)*

     * В  изготовляемых  кандидатом  подписных   листах подстрочный текст

может не воспроизводиться.

     Примечание.  Если  у  кандидата  имеется  неснятая  и   непогашенная

судимость,  эти сведения должны указываться в подписном листе. Сведения о

принадлежности  кандидата  к  общественному объединению и о его статусе в

нем  указываются,  если  эти  данные  указаны  им  в заявлении о согласии

баллотироваться  и  подтверждены  соответствующим  образом. Если кандидат

является  депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе

(то  есть  данная деятельность не является его местом работы или службы),

то   сведения  об   этом  с   указанием   наименования   соответствующего

представительного органа также указываются в подписном листе.

     Перечисленные  выше  сведения указываются в верхней части подписного

листа после данных об основном месте работы или службы (либо рода занятий

в  случаях, предусмотренных настоящим Законом) кандидата перед данными об

избирателях, ставящих свои подписи в поддержку данного кандидата.