Глава 7. Виды медицинской помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования (п.п. 28-29)

Глава 7. Виды медицинской помощи, предоставляемой за счёт средств
обязательного медицинского страхования

28. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (в том числе с применением эндовизионных методов лечения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Калининградской области, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, при:

1) инфекционных и паразитарных заболеваниях, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путём, заразных кожных заболеваниях, туберкулёзе и синдроме приобретённого иммунодефицита, ВИЧ-инфекции;

2) новообразованиях;

3) онкологических заболеваниях;

4) болезнях эндокринной системы;

5) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

6) болезнях нервной системы;

7) болезнях крови, кроветворных органов;

8) отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

9) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

10) болезнях уха и сосцевидного отростка;

11) болезнях системы кровообращения;

12) болезнях органов дыхания;

13) болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях полости рта;

14) болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;

15) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

16) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

17) травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

18) врождённых аномалиях (пороках развития);

19) деформациях и хромосомных нарушениях;

20) отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

21) психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

22) наркологических заболеваниях;

23) беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

29. В рамках Программы ОМС осуществляются:

1) мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний и состояний, указанных в пункте 28 Программы, по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, а также по профпатологии, за исключением контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются нормативными правовыми актами Российской Федерации;

2) плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, включая лиц, оформляемых в случае необходимости на медико-социальную экспертизу;

3) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная санитарно-авиационная;

4) хирургическая стерилизация по медицинским показаниям;

5) лечение в отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-диагностических мероприятий для больных, страдающих хроническими заболеваниями, а также диспансеризация здоровых детей;

7) профилактические медицинские осмотры:

- детей и подростков;

- лиц, поступающих в образовательные учреждения;

- инвалидов, участников всех войн и лиц, к ним приравненных;

- неработающих пенсионеров;

- лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения;

работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения;

- женщин, обратившихся за направлением на аборт и по поводу применения контрацептивных средств;

8) неотложная стоматологическая помощь:

- наложение девитализирующих средств, обработка корневых каналов (острый пульпит, травматический пульпит);

- раскрытие полости зуба и обработка корневых каналов (острый периодонтит, обострение хронического периодонтита);

9) лечение неосложнённых и осложнённых форм кариеса с применением отечественных и импортных пломбировочных материалов;

10) хирургическая стоматология под местной анестезией;

11) лечение, удаление зубов, амбулаторные операции под общим обезболиванием по медицинским показаниям;

12) ортодонтическая помощь, оказываемая детям (за исключением лечения с использованием несъёмных ортодонтических конструкций) в государственных и муниципальных учреждениях Калининградской области;

13) санаторная помощь больным туберкулёзом;

14) долечивание (реабилитация) в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреонекроза;

15) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики, центрах профессиональной патологии, патологоанатомических отделениях, домах ребёнка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, здравпунктах учебных заведений, врачебных (фельдшерских) кабинетах образовательных и детских дошкольных учреждений, входящих в структуру муниципальных учреждений здравоохранения (за исключением содержания помещений), кабинетах (центрах) по охране репродуктивного здоровья, по организации работы учреждений здравоохранения в особых условиях;

16) обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан при заболеваниях, установленных перечнем категорий заболеваний подпрограммы "Льготные лекарства" целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов", за исключением диабета, онкологии и гематологии, психиатрии (шизофрении и эпилепсии), туберкулёза, в порядке, установленном Правительством Калининградской области.