Приложение N 1. Сведения о государственном или муниципальном контракте (его изменении), заключенном государственным или муниципальным заказчиком

Приложение N 1

к Административному регламенту

по исполнению муниципальной

функции по ведению реестра

муниципальных контрактов,

заключенных по итогам размещения

заказов на поставки товаров,

выполнение работ, оказание услуг

для муниципальных нужд

Сведения
о государственном или муниципальном контракте (его изменении),
заключенном государственным или муниципальным заказчиком

		Коды
	Форма по ОКУД
от "___"___________20__г.	Дата
Наименование заказчика ______________________________
______________________________	ИНН
Тип сведений ______________________________ (первичные, измененные)	КПП

Источник финансирования

контракта:

Российская Федерация, субъект

Российской Федерации,

муниципальное образование

(нужное указать)            _____________________

наименование бюджета ________________________
вид внебюджетных средств ________________________
Способ размещения заказа ________________________
Тип изменения ________________________
Дата проведения аукциона (подведения итогов конкурса, или итогов запроса котировок, или итогов торгов на товарной бирже)

Реквизиты документа, подтверждающего основание

заключения контракта

______________________________________________

    (дата, номер, наименование документа)

Дата заключения контракта		Номер контракта
Цена контракта в рублях		Код валюты контракта по ОКВ
Срок исполнения контракта

Номер извещения о проведении торгов
Номер реестровой записи

Раздел I. За счет бюджетных средств

Код бюджетной классификации Российской Федерации	Сумма контракта, рублей
	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого

Раздел II. За счет внебюджетных средств

Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации	Сумма контракта, рублей
	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год	на 20_ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого

Раздел III. Предмет контракта

N п/п	Наименование товара, работ, услуг	Код продукции по ОКП	Единица измерения по ОКЕИ (условное обозначение)	Цена за единицу, рублей	Количество	Сумма, рублей
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Раздел IV. Информация о поставщиках (исполнителях, подрядчиках)
по контракту исполнителях.

N п/п	Наименование юридического лица (ф.и.о. физического лица)	Место нахождения (место жительства)			ИНН	КПП	Статус	Телефон (факс)
		наименование страны	код страны по ОКСМ	адрес
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель или иное

уполномоченное лицо     _________________________________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)

"___"_________20__г.

Отметки органа, уполномоченного на ведение реестра контрактов, о принятии сведений Ответственный исполнитель__________ _________ _____________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Руководитель или иное уполномочен- ное лицо ___________ _________ ______________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "___"_________20__г.