Приложение N 3. Заявление на проведение массового мероприятия

Приложение N 3

к Положению "О создании условий

для проведения массовых культурно-

просветительных, театрально-зрелищных

и спортивных мероприятий на территории

городского округа "Город Калининград"

Форма                                Заместителю главы администрации

                          (по социальным вопросам) городского округа

                                                 "Город Калининград"

                          __________________________________________

                                                Ф.И.О.

Заявление
на проведение массового мероприятия

Наименование заявителя _____________________________________________

                                 Ф.И.О. физического лица

____________________________________________________________________

Уведомляю Вас о проведении массового мероприятия ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (название массового мероприятия)

Форма проведения (спортивное соревнование, концерт, праздник и т.д.)

____________________________________________________________________

Место проведения ___________________________________________________

Дата, время проведения (начало, окончание) _________________________

Предполагаемое количество участников _______________________________

Цель мероприятия ___________________________________________________

В период проведения массового мероприятия предполагается (не

предполагается) пиротехническое сопровождение (пиротехническое

представление), торговое обслуживание населения, использование

воздушного пространства (парашютисты, воздушные шары, аэростаты

(дирижабли), самолеты) (нужное подчеркнуть).

Адрес заявителя (для физических лиц - место жительства, для

юридических лиц юридический адрес) _________________________________

____________________________________________________________________

Контактные телефоны ________________________________________________

Подпись _________________    _______________________________________

                                      (расшифровка подписи)

Дата "_____" ___________ 20___ г.