Приложение N 1. Заявка на выдачу разрешения на установку объекта наружной рекламы и информации

Приложение N 1

к административному регламенту

о выдаче отделом по управлению

муниципальным имуществом

управления муниципального

имущества и земельных отношений

администрации муниципального образования

"Черняховский муниципальный район"

разрешения на установку объекта

наружной рекламы и информации

Главе муниципального образования

"Черняховский муниципальный район"

от________________________

Ф.И.О. гражданина (именование юридического лица)

паспортные данные гражданина место жительства гражданина (место нахождения

юридического лица)

Заявка
на выдачу разрешения на установку
объекта наружной рекламы и информации

От__________________________________________________________________

   (наименование физического, юридического лица, подавшего заявку,

                               должность)

Юридический адрес рекламодателя_____________________________________

                                         (адрес, телефон)

Домашний адрес, телефон_____________________________________________

Срок размещения рекламы_____________________________________________

Вид рекламы_________________________________________________________

                   (наружная, внутренняя, световая, звуковая)

Вид рекламоносителей________________________________________________

                      (отдельно стоящий щит, стенд, плакат, тумба,

                               панно на плоскости стены т.д.)

Количество рекламоносителей_________________________________________

Количество плоскостей рекламоносителей______________________________

                                 (односторонняя, двусторонняя и т.д.)

Размер рекламоносителя (кв.м.)______________________________________

Общая площадь рекламоносителя (кв.м.)_______________________________

Адрес размещения рекламоносителя: г. Черняховск,____________________

                 (точное описание места расположения рекламоносителя)

Согласованную схему размещения и эскиз рекламы прилагаю. Внесение

платы за выдачу разрешения на размещение средства наружной рекламы

гарантирую. С правилами о размещения и эксплуатации рекламы ознакомлен.

Я извещен о том, что заявка, в случае если рекламодатель в течении#

30 дней с момента подачи не подтвердил своих намерений, считается

аннулированной.

К заявлению прилагаю:

Для юридических лиц:

- Свидетельство о регистрации юридического лица;

- Свидетельство о постановке на налоговый учет;

- Коды статистики о видах деятельности;

- Протокол учредительного собрания;

- Учредительный договор;

- Устав юридического лица с изменениями (при наличии);

- Заявление на выдачу разрешения с приложением технического описания рекламной конструкции;

- Документ, подтверждающий права владения конструкцией;

- Нотариально заверенная копия (или оригинал и копия) выписки из единого государственного реестра юридических лиц;

- Нотариально заверенная копия (или оригинал и копия) свидетельства о праве собственности на здание, сооружение, иной объект или договора с собственником либо с лицом, обладающим вещными правами на имущество;

- Фотография места размещения объекта;

- Согласование предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки города;

- Для объектов, подлежащих технической экспертизе - заключение по технической экспертизе проектной документации и электроустановки конструкции объекта с оформленной в установленном порядке проектной документацией.

Для предпринимателей:

- Нотариально заверенная копия свидетельства о регистрации в качестве предпринимателя;

- Нотариально заверенная копия свидетельства о постановке на налоговый учет;

- Коды статистики о видах деятельности;

- Заявление на выдачу разрешения с приложением технического описания рекламной конструкции;

- Документ, подтверждающий права владения конструкцией;

- Нотариально заверенная копия (или оригинал и копия) выписки из единого государственного реестра юридических лиц;

- Нотариально заверенная копия (или оригинал и копия) свидетельства о праве собственности на здание, сооружение, иной объект или договора с собственником либо с лицом, обладающим вещными правами на имущество;

- Фотография места размещения объекта;

- Согласование предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки города;

- Для объектов, подлежащих технической экспертизе - заключение по технической экспертизе проектной документации и электроустановки конструкции объекта с оформленной в установленном порядке проектной документацией.

Дата

Подпись

Расшифровка подписи