Глава 5. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Психиатрическая помощь (п.п. 366-382)

Глава 5. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
Психиатрическая помощь

366. Общее количество коек по профилю "психиатрия-наркология" в Калининградской области - 1370.

367. Пациент с психическим расстройством может выявляться двумя путями:

1) при самостоятельном добровольном обращении в амбулаторную психиатрическую службу либо с жалобами, либо по направлению другого специалиста;

2) в рамках психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке по решению суда.

В зависимости от результатов освидетельствования определяется порядок оказания психиатрической помощи.

368. При амбулаторном оказании медицинской помощи для больного определяется группа наблюдения: диспансерная либо лечебно-консультативная. Посещения пациента диспансерной группы регулируются и инициируются врачом-психиатром в зависимости от тяжести состояния, а посещения пациента консультативно-лечебной группы определяются желанием пациента либо назначенной схемой лечения. В рамках диспансерной группы выделяется группа активного диспансерного наблюдения, куда включаются пациенты, совершившие в прошлом противоправные деяния, либо имеющие психические расстройства, обусловливающие высокую степень опасности противоправных действий.

369. В случае необходимости стационарного лечения психического расстройства проводится процедура госпитализации, которая может быть как добровольной, так и недобровольной, когда пациент помещается в стационар, после чего в течение оговоренного законом о психиатрической помощи срока он осматривается комиссией врачей-психиатров и по результатам работы комиссии в суд направляется заявление о принудительном лечении гражданина. Процедура недобровольной госпитализации подробно регламентирована нормативными документами.

370. В случае внезапного изменения психического состояния больного оказывается скорая психиатрическая помощь.

371. Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля:

психиатрический кабинет центральной районной больницы или врач-психиатр диспансерного отделения - скорая психиатрическая помощь - круглосуточный стационар - дневной стационар (долечивание или основное лечение - амбулаторная психиатрическая служба (диспансерное или консультативное наблюдение).

372. За счет средств областного бюджета в рамках Программы в 2011 году планируется проведение капитального ремонта пустующих корпусов областного государственного учреждения "Психиатрическая больница N 2". Это позволит провести реорганизацию психиатрической службы Калининградской области, сосредоточив стационарное лечение в указанном учреждении. В освободившихся помещениях областного государственного специализированного учреждения здравоохранения "Калининградская областная психиатрическая больница N 1" будут организованы дневной стационар, отделение кризисных состояний, а также диспансерное отделение для лечения пациентов с пограничными состояниями. В рамках международных проектов психиатры Калининградской области прошли подготовку и изучили опыт стран Евросоюза по профилактике и оказанию помощи лицам с кризисными состояниями и суициидальным поведением. С целью увеличения доступности специализированной помощи пациентам с кризисными состояниями в 2012-2013 годах планируется организация кабинетов кризисных состояний, отделений "телефон доверия" в межтерриториальных центрах (городах Советске, Черняховске, Гусеве, Зеленоградске). Это позволит сократить сроки пребывания больных в стационаре, число повторных госпитализаций больных психиатрического профиля.

373. Дальнейшее развитие должно получить профилактическое направление по предупреждению психических нарушений, а также мероприятия по медико-социальной реабилитации.

374. Профилактическую работу по предупреждению возникновения психических расстройств осуществляет государственное учреждение здравоохранения особого типа Калининградской области "Центр медицинской профилактики" (далее - Центр медицинской профилактики).

375. Особое место в профилактической работе с детьми и подростками, проводимой Центром медицинской профилактики, занимает отделение психогигиены и психопрофилактики - центр кризисных состояний. Цель открытия в 2000 году данного структурного подразделения - создание для подростков безопасного пространства, обеспечение им доступной систематической скорой помощи в кризисной ситуации. Одна из наиболее эффективных форм работы психологов с подростками, старшеклассниками, студентами вузов - это тренинги, в процессе которых моделируется роль каждого в этом мире, осмысливается свое "Я". На тренингах коммуникативных навыков, личностного роста, профилактики деструктивных конфликтов подростки учатся гармоничным взаимоотношениям, анализируют мотивы своих и чужих поступков. Посредством участия в тренинге по первичной профилактике девиантных форм поведения старшеклассники вырабатывают навыки ответственного отношения к своему здоровью, учатся стратегиям активного отказа от вредных привычек и формированию навыков здорового стиля жизни. Тренинг по развитию толерантности затрагивает важные аспекты взаимоотношений между людьми, такие как терпение и принятие людей, не похожих на нас.

376. Важным направлением в профилактической работе с подростками и их родителями является индивидуальное общение с психологом: консультации, работа телефона доверия. Такая форма взаимодействия помогает распознать препятствия на пути личностного и интеллектуального роста подростка и позволяет в дальнейшем избежать лишних конфликтов и противоречий. Лекции-беседы подросткового врача и гинеколога-психолога по репродуктивному здоровью позволяют подростку задуматься о ценностях семьи, затронуть важные аспекты взаимоотношений между полами, формировать навыки здорового стиля жизни.

377. Большое внимание уделяется развитию волонтерского направления. Обучение и информирование молодежи при помощи сверстников является эффективным методом профилактической работы в молодежной среде. Принцип "равный равному" остается ведущим в программной деятельности специалистов антикризисного центра.

378. В последнее время увеличилось число детей, страдающих синдромом дефицита внимания. Опасность этого синдрома заключается в том, что гиперактивность ребенка в дальнейшем может стать одним из возможных факторов формирования у него поведения высокого риска.

379. В связи с этим с июля 2008 года в Центре медицинской профилактики получает развитие новое направление: диагностическое обследование функционального и эмоционального состояния детей и подростков с целью выявления синдрома дефицита внимания и определения "группы риска" на аппаратно-программном комплексе "БОС-ЛАБ".

380. На сегодняшний день по результатам проведенных обследований более 50% пациентов нуждаются в проведении коррекционной работы.

381. В рамках Программы планируется приобретение необходимого медицинского оборудования для указанных лечебных учреждений.

382. Реализация мероприятий должна способствовать снижению сроков лечения выбывшего больного с психическими заболеваниями, снижению первичного выхода на инвалидность по причине психических расстройств.