Приложение N 1. Муниципальная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Гурьевском районе на 2011-2015 годы"

Приложение N 1

к постановлению администрации

Гурьевского муниципального района

от 16 февраля 2011 г. N 401

Паспорт муниципальной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Гурьевском районе
на 2011-2015 годы"

Наименование Программы	Муниципальная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Гурьевском районе на 2011-2015 годы"
Основание для разработки	Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями от 22 августа 2004 г., 21 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г.
Заказчик Программы	Муниципальное образование "Гурьевский муниципальный район" МУЗ "Гурьевская ЦРБ"
Разработчик Программы	Управление экономического развития Гурьевского муниципального района
Исполнитель Программы	Министерство здравоохранения области, УИН Минюста РФ, РОВД района, МУЗ "Гурьевская ЦРБ", комитет сельского хозяйства района.
Цели и задачи Программы	Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Гурьевском районе.
	-снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости, смертности, заболеваемости детей до среднеобластных;
	-укрепление материально- технической базы противотуберкулезной службы;
	-мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза в районе;
	-подготовка кадров /среднее звено/;
	-мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных;
	-лечебно-профилактические мероприятия среди освобожденных из СИЗО и учреждений УИН.
Сроки реализации Программы	2011-2015 гг.
Основные мероприятия Программы	развитие материально-технической базы, обеспечивающей раннее выявление и контролируемое лечение больных туберкулезом. Лечебно-профилактические и санитарно -профилактические, противоэпидемические мероприятия.
	-мероприятия в уголовно-исполнительной системе: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осуждённых, больных туберкулезом.
	- мероприятия в системе сельского хозяйства: совершенствование мероприятий по профилактике туберкулеза среди сельхозживотных.
Объёмы и источники финансирования	Источник финансирования Программы -районный бюджет.
	Общий объём финансирования -3037,3 тыс. рублей
	2011 год - 763,8 тыс. рублей
	2012 год - 455,0 тыс. рублей
	2013 год - 664,0 тыс. рублей
	2014 год - 470,5 тыс. рублей
	2015 год - 684,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- ФГ-охват группы риска - 80%, снижение заболеваемости, смертности, особенно заболеваемости детей.
	-снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях системы УИН.
	-максимальное снижение показателя выявления больных туберкулезом посмертно, обращения больных в мед/учреждения с запущенными формами туберкулеза.
	-добиться закрытия полостей распада у впервые выявленных -75%; абациллирования- 95%.
Организация контроля за реализацией Программы	МУЗ "Гурьевская ЦРБ", ТОТУ Роспотребнадзора по Гурьевскому и Полесскому районам, РОВД, Областной противотуберкулезный диспансер.

1.Содержание проблемы

Факторы, обусловливающие напряжённую эпидемическую ситуацию по туберкулёзу, характеризуют туберкулёз как медико-социальную проблему.

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Гурьевском районе продолжает ухудшаться. Заболеваемость всеми формами туберкулёза в районе за последние пять лет возросла в 3,2 раза (обл.- 40,8%), в том числе бациллярными формами в 4,3 раза (обл. - 2,3).

Заболеваемость туберкулёзом органов дыхания на 100 тыс. населения за 2009 г. по району составила 204,9 (при обл. показателе - 125,1).

Заболеваемость бациллярными формами - 102,4 (обл. 55,6).

Заболеваемость туберкулёзом детей 116, 9 (обл. - 71,1). Смертность от туберкулёза по району за 2009 г. - 43,3 (обл. 34,5) на 100 тыс. населения. Отмечен рост смертности городского населения - 54,2 (сельского - 39,8 на 100 тыс. населения).

В районе появилась тенденция опережения роста смертности в сравнении с заболеваемостью (заболеваемость возросла на 12,8, смертность - 20,61). Это свидетельствует о большом количестве не выявляемых больных с далеко запущенными формами туберкулёза среди населения. Это подтверждает рост числа посмертно выявляемого туберкулёза. Отмечен рост заболеваемости городского населения (как взрослого так и детского), рост туберкулеза среди женщин (фертильного возраста).

Растет число выявляемых больных с деструктивными формами - 55,7%, (обл. - 49,9%), фиброзно-кавернозного туберкулёза- 3,1 (обл. - 1,9%).

По району процент больных выявленных с остро прогрессирующими формами туберкулёза составил в 2009 г - 46,6% среди впервые выявленных, что резко увеличило процент смертности от туберкулёза до года наблюдения - 2001 - 10,1%, 2005 г. - 44,4%.

Средне многолетний районный показатель заболеваемости детей превысил областной на 58,3% за 2008, 2009 - 78,3%.

Удельный вес детей в структуре впервые выявленных возрос до 11,6%

Показателем дальнейшего ухудшения эпидситуации является рост первичного инфицирования и туб. инфицированности (туб. инфицированность детей возросла до 31,2%, подростков - 62,7%).

Наметилась устойчивая тенденция нарастания влияния ВИЧ-инфекции на эпидситуацию по туберкулёзу в районе. Удельный вес ВИЧ-инфицированных в структуре впервые выявленных больных активным туберкулёзом увеличился до 18,6% (обл. - 9,4%).

Среди впервые выявленных в 2009 г. больных/взрослых и подростков удельный вес неработающих лиц трудоспособного возраста составил: женщин 100%, мужчин 97,3%. В структуре больных удельный вес лиц БОМЖ за 2005 г. - 23,3%, наркопотребителей - 32%, освободившихся из СИЗО и УИН - 23,7%. Среди впервые выявленных больных туберкулёзом растет число имеющих гепатит С, сифилис, гонорею. В районе идёт накопление лиц, мигрирующих по области, проживающих без регистрации, социально дезадаптированных и т. д. Растет число больных активным туберкулёзом, отказывающихся от лечения и регулярного обследования у специалиста, что ведёт к увеличению числа неконтролируемых контактирующих (особенно детей и подростков), ухудшая эпидемическую обстановку в районе. Распространенность туберкулёза в Гурьевском районе к уровню 2009 г. возросла на 166,8% (обл. снижение 1,5%).

В районе невысока эффективность профилактических осмотров, потому основным методом выявления туберкулёза в районе является обращение в медицинское учреждение. Учитывая медико-социальные факторы (рост числа заболеваний среди населения, высокий процент первичной устойчивости к антибактериальной терапии возбудителя туберкулёза) и вышеуказанный контингент заболевающих, лечение в стационаре и амбулаторно не всегда эффективно, что ведет к накоплению хронических больных.

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в районе является следствием изменившихся социально- экономических условий, морально-нравственных понятий, отсутствие элементарной санитарной грамотности, порой просто халатное отношение к своему здоровью и окружающих, нежелание больных лечиться (нет стационара принудительного лечения).

2. Основные цели, задачи реализации программы:

Цель - стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Гурьевском районе.

Задачи:

-снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости, смертности, заболеваемости детей до среднеобластных;

-укрепление материально- технической базы противотуберкулезной службы;

-мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза в районе;

-подготовка кадров /среднее звено/;

-мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных;

-лечебно- профилактические мероприятия среди освобожденных из СИЗО и учреждений УИН.

3. Перечень основных мероприятий

1. Социально-правовые мероприятия по предупреждению и распространению туберкулёза.

- проведение сверки данных флюорокартотеки с данными переписи населения. Иметь во флюорокартотеке единые списки (СВА, ФАПы, городские участки) лиц группы риска: не проходившие флюороосмотр два и более лет; лица БОМЖ, мигрирующие по району, области; вышедшие из СИЗО, УИН; лица, ведущие асоциальный образ жизни; социально обездоленные; лица, находящиеся или бывшие ранее в контакте с больными туберкулёзом; лица, снятые с туб. учета; лица имеющие заболевания, входящие в группу риска (сверка со специалистами района), особо страдающие ВИЧ-инфекцией, наркоманией, хроническим алкоголизмом, бытовым пьянством (особо, обратить внимание - дети, подростки).

- при проведении диспансеризации населения приоритет -флюорообследование населения.

- откорректировать план флюоро-обследования с учетом требований Санитарных Норм и Правил "Профилактика туберкулеза".

- флюорообследование в районе должно проводится согласно распоряжению главы муниципального района, утверждающего календарный план;

- для обследования лиц, ведущих бродячий образ жизни на территориях сельских администраций, лиц, живущих на свалках и т. д. привлекать общественность, депутатов, работников РОВД.

- контроль за обследованием на туберкулёз сельскохозяйственных животных и особенно животных, находящихся в ведении больных активным туберкулезом.

2. Госпитализация ( 100%) впервые заболевших туберкулёзом, больных с рецидивами туберкулёза, имеющие деструктивный процесс, больных, выделяющие микобактерии туберкулёза в противотуберкулёзные стационары для стабилизации процесса.

- обеспечение реабилитационных мероприятий для больных, закончивших стационарный этап лечения, проведение оздоровительных мероприятий среди контактных (взрослых, подростков, детей).

-продолжать строго контролируемый амбулаторный курс лечения, не допускать отрыва от лечения.

-оздоровительные мероприятия среди лиц, закончивших основной (двух годичный) курс лечения.

3. Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению распространения туберкулёза.

Для осуществления современного эффективного лечения и реабилитации больных туберкулёзом, проведения мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулёзом, вакцинопрофилактики, оздоровительных мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции предусматривается:

-обеспечение противотуберкулёзными препаратами и препаратами патогенетической терапии для лечения больных туберкулёзом и проведение курсов химио-профилактики;

обеспечить туберкулином, вакциной, шприцами для проведения туберкулинодиагностики среди детей и подростков, проведение вакцинопрофилактики;

-оснащение флюорокартотеки и противотубкабинета мебелью, компьютерами.

- приобретение для тубкабинета глюкометра, аппарата ЭКГ.

- совершенствование санитарно- профилактической работы среди населения по профилактике туберкулёза.

- совершенствование работы с врачами общей сети по раннему выявлению туберкулёза среди населения,

-проведение противотуберкулёзных мероприятий среди подозреваемых вышедших из СИЗО, УИН: флюорообследование один раз в шесть месяцев в течении последующих трех лет. По району соблюдать преемственность между РОВД района(ответственным за списки освобождающихся из СИЗО, УИН) и туб. кабинетом.

4. Противотуберкулёзные мероприятия на фермах и проведение профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости туберкулёзом животных.

- проведение профилактических оздоровительных мероприятий среди работников ферм, сельскохозяйственных животных. Замена поголовья скота в неблагополучных по туберкулёзу хозяйствах.

- клинический осмотр и туберкулинизация сельскохозяйственных животных во всех хозяйствах общественного, фермерского и личного пользования. Обязательная пастеризация молока из неблагополучных по туберкулезу хозяйств. Сдача на убой животных из неблагополучных по туберкулезу (в том числе с гиперпробами на туберкулин) хозяйств на мясокомбинаты. Обследование работников в неблагополучных по туберкулёзу хозяйствах и проведение им химиопрофилактики в соответствии с показаниями.

4. Объемы и источники финансирования

Источник финансирования данной Программы - районный бюджет. Общая сумма финансирования по Программе составляет 3037,30 тыс. рублей

тыс. руб.

Наименование мероприятий	2011	2012	2013	2014	2015
- оснащение специальной мебелью туб кабинетов,	60,0		80,0		100,0
- приобретение компьютеров для тубкабинетов и флюорокартотеки и приобретение к ним программ;	30,0	30,0	30,0	30,0	30,0
- для обследования больных, выделяющих МБТ, аппараты:	12,0	15,0	15,0	15,0	15,0
ЭКГ	10,0	10,0	12,0	14,0	16,0
Глюкометр	4,8	5,0	5,0	5,5	6,0
- приобретение холодильника для кашлевой комнаты	10,0			10,0
- лабораторное дело:
- исследование бак. материала (чашки Петри, предметные стекла,	32,0	35,0	40,0	41,0	42,0
- контейнеры для перевозки бак. материала (мокрота, моча)	25,0	25,0	25,0	25,0	25,0
- шприцы: (одноразовые)	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0
- туберкулиновые	18,0	20,0	22,0	25,0	25,0
- для проведения инъекций больным (стрептомицин, канамицин, амикацин, витамины	80,0	150,	180,	200,	200
- приобретение дезинфицирующих препаратов спирт (70 %, 95%), вата, марля;	7,0	10,0	10,0	10,0	10,0
- приобретение бинокулярных микроскопов - 2	235,0.		240,		250,0
- вытяжной шкаф в кашлевые комнаты - 2	150,0	150,0
- кондиционер.	85,0			90,0
Итого:	763,8	455,0	664,0	470,5	684,0

5. Ожидаемые результаты

- ФГ-охват группы риска - 80%, снижение заболеваемости, смертности, особенно заболеваемости детей.

- снижение заболеваемости туберкулезом среди лиц, находящихся в учреждениях системы УИН.

- максимальное снижение показателя выявления больных туберкулезом посмертно, обращения больных в мед/учреждения с запущенными формами туберкулеза.

- закрытие полостей распада у впервые выявленных - 75%; абациллирования - 95%.

6. Организация управления и контроль за ходом реализации программы

Осуществляется руководством учреждения здравоохранения района, администрацией района, управлением сельского хозяйства района, Территориальным отделом управления Роспотребнадзора по Калининградской области в Гурьевском и Полесском районах, РОВД. Областным противотуберкулезным диспансером.