Глава 4. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Противотуберкулезная служба Калининградской области (п.п. 347-365)

Глава 4. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях.
Противотуберкулезная служба Калининградской области

347. В Калининградской области показатели заболеваемости туберкулезом населения остаются выше среднероссийских в 1,1 раза (89,7 на 100 тыс. человек населения против 82,6 на 100 тысяч по Российской Федерации) и показатели заболеваемости детей в возрасте до 14 лет - в 3 раза (43,8 на 100 тыс. человек населения против 14,7 на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации), показатели заболеваемости населения лекарственно устойчивыми формами туберкулеза - в 1,3 раза (5,3 на 100 тыс. человек населения против 4,0 на 100 тыс. человек населения по Российской Федерации). В Калининградской области показатель посмертного выявления случаев туберкулеза выше среднероссийского в 2,6 раза (4,4 на 100 тыс. человек населения против 1,7 на 100 тыс. человек населения).

348. В муниципальных образованиях Калининградской области в составе городских и районных больниц работает 21 туберкулезный кабинет. Всего в Калининградской области развернуто для лечения туберкулеза органов дыхания 498 коек: 428 коек в государственном учреждении здравоохранения Калининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер" и 70 коек в областном государственном учреждении "Советский противотуберкулезный диспансер".

349. Государственное учреждение здравоохранения Калининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер" (далее - областной противотуберкулезный диспансер) расположен в городе Калининграде по двум адресам: Дубовая аллея, дом 5 и Каштановая аллея, дом 156. В областном противотуберкулезном диспансере развернуто 428 коек для лечения туберкулеза органов дыхания, в том числе:

1) стационар для взрослых - 313 коек, в том числе отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ) на 58 коек в отдельном здании с соблюдением порядка инфекционного контроля; в стерилизационной перепланированы помещения с учетом разделения "чистых" и "грязных" потоков и зон, так как профилактика внутрибольничного инфицирования и туберкулеза с МЛУ в настоящее время основывается на применении технологии "чистых помещений", хирургическое отделение на 56 коек, из которых 20 коек торакального профиля;

2) стационар для взрослых на дому - 50 коек, стационар для детей круглосуточный - 40 коек, стационар для детей дневной - 25 коек.

350. Отделения стационара для взрослых профилированы, выделены 3 терапевтических отделения, 1 хирургическое с 20 легочно-хирургическими койками. Контроль лечения на всех этапах оказания медицинской помощи больным с туберкулезом будет соблюдаться во всех учреждениях. Лечение подростков осуществляется следующим образом: бациллярные формы - на койках взрослого стационара, небациллярные формы - на койках для детей. Обеспеченность населения туберкулезными койками составила 0,53 койки на 1 тыс. жителей.

351. Для лечения внелегочных форм туберкулеза стационара нет. Больные с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в клинические санатории Северо-Западного зонального управления "Советск", "Выборг", "Кирицы", "Красный Вал".

352. Высокотехнологичная помощь больным туберкулезом оказывается на базе Федерального государственного учреждения "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", являющегося куратором Калининградской области по туберкулезу. Случаев отказа от госпитализации не имелось.

353. В Калининградской области работают 2 легочных санатория для детей и взрослых. В санатории для взрослых развернуто 80 коек, в санатории для детей - 60 коек. В городе Калининграде имеется одно детское дошкольное учреждение санаторного типа на 120 мест.

354. В рамках выполнения целевой программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов" (Раздел III. Подпрограмма "Льготные лекарства") в сочетании с федеральными поставками по подпрограмме "Туберкулез" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" Калининградская область полностью обеспечена необходимым количеством противотуберкулезных препаратов для организации стационарного и амбулаторного лечения больных туберкулезом, включая дорогостоящие препараты и препараты для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. За период 2005 - 2009 годов в рамках подпрограммы "Туберкулез" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" были получены медикаменты на сумму 31 824,67 тыс. рублей (в 2008 году поставок медикаментов не осуществлялось) и оборудование на сумму 4 125,37 тыс. рублей.

355. Учитывая размещение стационара для взрослых в зданиях довоенной постройки, было начато строительство лечебного корпуса областного противотуберкулезного диспансера по адресу: Дубовая аллея, дом 5 (2 очередь) в городе Калининграде. Реализация проекта "Лечебный корпус областного противотуберкулезного диспансера по Дубовой аллее, 5, в г. Калининграде" осуществлялась в рамках Федеральной целевой программы развития Калининградской области на период до 2014 года в 2002-2007 году с привлечением субсидий из федерального бюджета.

356. В проектно-сметной документации строящегося объекта предусмотрена минимально необходимая часть медицинского оборудования, но данное оборудование не может обеспечить соответствующую современным требованиям специализированную помощь больным туберкулезом с учетом того, что проектирование осуществлялось в 2002 году, а государственная экспертиза проекта выполнена в 2004 году. С учетом возникших за 2002-2006 годы новых СаНПинов и ужесточения санитарно-эпидемиологических норм, касающихся противотуберкулезной службы, проект был откорректирован: перепланировано помещение, предназначенное под рентгенаппарат, под размещение 16-срезного компьютерного томографа, стерилизационная укомплектована новым составом оборудования, внесены изменения в конструкции прикроватных модулей и консолей анестезиолога, хирурга, реаниматолога, предусмотрено устройство помещений для хранения наркотических и психотропных средств. Рабочий проект также был дополнен устройством централизованной подачи сжатого воздуха и углекислого газа, подачи кислорода от емкостей сжиженного кислорода и газификационной станции. Разработан проект на создание структурированной кабельной системы, системы охранного видеонаблюдения, охранной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией, контроля доступа.

357. Учитывая, что ситуация по заболеваемости и смертности от туберкулеза остается напряженной, несмотря на имеющуюся в последние годы положительную динамику, завершение строительства и реконструкция областного противотуберкулезного диспансера являются крайне необходимыми.

358. Оборудование скрининговых лабораторий и подготовка медицинских кадров позволили значительно улучшить бактериологическую диагностику туберкулеза. Число обследованных больных в 2009 году составило 6536 человек, из них вы