Приложение N 5. Учетная карта семьи

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"социальный патронаж"

                               Учреждение

                         Учетная карта семьи N___

                                      Дата открытия карты________________

Фамилия, имя, отчество (псевдоним)_______________________________________

Домашний адрес___________________________________________________________

Первичное обращение (кто и когда обратился)______________________________

_________________________________________________________________________

                     Социальная информация о семье 

	Ф.И.О.	Образование	Место работы	Профессия	Состояние здоровья
Мать
Отец
Другие родственники.

                          Сведения о детях

N п.п	Фамилия, имя, отчество ребенка, степень родства	Число, месяц, год рождения	Что посещает ребенок (детсад, школу, др. учебное заведение)

Жилищные условия:______________________________________________________ _______________________________________________________________________ Тип семьи______________________________________________________________ Краткое содержание заявленной проблемы, характер запроса клиента на помошь# _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Согласен ли клиент на сотрудничество_______да, нет (нужное подчеркнуть) Дата, Ф.И.О. клиента___________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Результаты предварительной диагностики психологических проблем ________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Выводы психолога: _____________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Выводы специалиста по социальной работе из предварительной информации:___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предложения по организации социального патронажа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации первичного социально-психологического консилиума____________

_________________________________________________________________________

           Комплексный план социальной реабилитации семьи

N п.п.	Проблемы	Мероприятие	Сроки	Ответственный	Мониторинг

Решения промежуточных консилиумов

Решение итогового консилиума

Мероприятия постреабилитационного контроля

Учетная карта семьи N___	При обращении клиента в учреждение или отделение социальный работник (или психолог) заполняет на него карту семьи.
Дата открытия карты	Записывается день составления карты или первого обращения клиента.
Фамилия, имя, отчество (псевдоним)	В этой графе записывается Ф.И.О. (или псевдоним) лица, которое в работе специалиста будет выступать в роли клиента.
Домашний адрес	Указывается адреса реального места проживания и регистрации (если они не совпадают)
Первичное обращение (кто и когда обратился)	Помимо непосредственного обращения клиента, информация может поступить по запросам официальных источников (КДНиЗП, ПДН, органов опеки, школы, детской поликлиники, женской консультации и т.д.). В этом случае в этой графе указываются: учреждение, обратившееся с запросом и NN исходящих документов
Социальная информация о семье
Ф.И.О. отца (матери)	В этой графе указываются те лица, которые составляют непосредственное социальное окружение клиента и при этом имеют относительно него юридические обязанности (родительские, опекунские, патронатные или др.).
Другие родственники	В графе указываются все, кто проживает вместе с клиентом и (или) составляют его непосредственное окружение.
Образование	Какое учебное заведение, когда и по какой специальности окончил.
Место работы	Указывается как основное место работы, так и то, где родители (опекуны, воспитатели, приемные родители) работают по совместительству.
Профессия	Указывается профессия по основному месту работы
Состояние здоровья	Заполняется со слов клиента. Если установлена инвалидность: степень и трудоспособность, при необходимости - диагноз.
Сведения о детях Фамилия, имя, отчество ребенка, степень родства. Число, месяц, год рождения Что посещает ребенок (детсад, школа, др. учебное заведение)	Графа заполняется, если в роли клиента выступают взрослые члены семьи или у клиента-ребенка есть братья и сестры.
Жилищные условия:	В этой графе делается запись о наличии жилья у семьи. В случае, если жилья нет, отметить, где и в каких условиях проживает семья.
Тип семьи	Указывается один или несколько типов семьи: - многодетная (имеющая 3 и более детей), - неполная (без одного из родителей), - малообеспеченная (имеющая доходы ниже прожиточного уровня на одного члена семьи), - с детьми-инвалидами (имеющие детей со статусом инвалида), - переселенцы (имеющие официальный статус), - семья с конфликтами между супругами (по заявлению клиента, или по результатам психодиагностики), - семья с алкогольной зависимостью (по результатам работы), - семья с моральным или физическим насилием (по заявлению клиента, или по результатам психодиагностики), - патронатная или приемная семья (семьи, находящиеся на сопровождении в органах опеки) - семья с проблемами воспитания детей (по заявлению клиента, или по результатам психодиагностики), - молодая семья (возраст супругов до 30 лет) Например: Многодетная неполная малообеспеченная семья переселенцев с ребенком-инвалидом.
Краткое содержание заявленной проблемы Характер запроса клиента на помощь	На кого или на что жалуется семья, на какую ситуацию просит повлиять или какую оказать помощь. В этой графе излагается непосредственный запрос клиента ("научите", "помогите", "проинформируйте", "объясните", "посоветуйте", "повлияйте") даже в том случае, если специалист не согласен с постановкой вопроса клиентом.
Согласен ли клиент на сотрудничество (да. нет) (Нужное подчеркнуть) Дата, Ф.И.О. клиента	Графа заполняется как в случае письменного согласия клиента, так и специалистом со слов клиента
Результаты предварительной диагностики психологических проблем Выводы психолога	Психолог проводит мероприятия предварительной диагностики, используя рекомендованные методики, о чем делает соответствующие выводы на основе примененных методик.
Выводы специалиста по социальной работе из предварительной информации.	Исходя из заявленных проблем, социальный работник обращается в официальные органы (КДН и ЗП, ПДН, органы опеки, в школу, детскую поликлинику), выясняя степень их информированности о проблемах семьи. При необходимости общается с соседями. Совместно с другими заинтересованными органами составляет акт обследования материально-бытовых условий. По итогам работы формулирует выводы и готовит предложения начальнику отделения по организации социального патроната..
Предложения по организации социального патронажа	В данной графе начальник отделения, как координатор социального патроната, формулирует проблемы, цели работы и предложения по организации работы.
Рекомендации первичного социально-психологического консилиума	В этой Графе указывать дату проведения консилиума, установленный вид и сроки патроната, рекомендованные мероприятия. При повторных рассмотрениях и изменениях форм патроната делать соответствующие аналогичные отметки.
Комплексный план социальной реабилитации семьи	В зависимости от характера заявленных клиентом проблем, особенностей, выявленных специалистами в ходе консультаций, составляется Комплексный план социальной реабилитации семьи. Он, как правило, может состоять из отдельных блоков, в зависимости от того, какие специалисты принимают участие в коррекционной работе. Координатором работы при этом выступает начальник отделения. План постоянно корректируется, в него вносятся изменения и дополнения, в соответствии с результатами текущей работы и вновь открывшимися обстоятельствами. В данной графе записываются конкретные мероприятия каждого специалиста, осуществляющего мероприятия социального патроната по решению каждой из проблем, с указанием конкретных сроков исполнения и цели проведения. Например: Посещение семьи 25.06.04 г. с целью выработки мотивации у матери к воспитанию ребенка; Проведение тренингов, направленных на выработку социально-приемлемого поведения (20.06.; 25.06.; 2.07.); Подготовка запроса в Управление соц. защиты района для получения родителями пособия (до 30.06.) и т.д. План действий наращивается по мере выявления проблем и заполняется весь период содержания семьи на социальном патронате. В этом разделе фиксируются рекомендации промежуточных консилиумов и вносятся изменения в план по результатам работы специалистов отделения.
Решения промежуточных консилиумов	Начальник отделения, руководствуясь рекомендациями социально-психологического консилиума, осуществляет постоянный контроль над выполнением мероприятий по социальному патронату и не реже 1 раза в месяц контролирует работу специалистов отделения, одновременно проверяя качество заполнения отчетных документов. Не реже 1 раза в месяц начальник отделения проводит консилиум с участниками патроната и принимает решение по корректировке планов. При необходимости контроль над выполнением мероприятий осуществляет директор Учреждения.
Решеие# итогового консилиума	По завершении работы по социальному патронату семьи начальник отделения готовит отчетные документы и представляет их на итоговый консилиум, для принятия решения о завершении патроната семьи. В этой графе записывается решение о завершении социального патроната семьи
Мероприятия постреабилитационного контроля.	В случае, если ситуация требует проведения постреабилитационного контроля или социального сопровождения, в этой графе записываются рекомендованные мероприятия, сроки их выполнения, порядок доклада и орган, уполномоченный принять окончательное решение о завершении социального патроната.