Приложение N 1. Форма разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Калининградской области

Приложение N 1

к постановлению Правительства

Калининградской области

от 30 сентября 2011 г. N 738

Форма
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси на территории Калининградской области

Лицевая сторона

Министерство развития инфраструктуры Калининградской области Разрешение N _______ на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Калининградской области Выдано _________________________________________________________________________ (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________________________ (сокращенное наименование юридического лица, если имеется) _________________________________________________________________________ (фирменное наименование юридического лица, если имеется) Марка, модель транспортного средства _________________________________________________________________________ Государственный регистрационный знак _________________________________________________________________________ Действительно с "___" ____________ 20___ г. до "___" ____________ 20___ г. Серия____N___________

Оборотная сторона

Для юридических лиц: Место нахождения: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Для индивидуальных предпринимателей: Место жительства: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность: _________________________________________________________________________ МП __________________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Выдано "___" ____________ 20__ г. Серия____N___________