Глава 2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств областного бюджета и бюджета территориального фонда ОМС Калининградской области (п.п. 6-21)

Глава 2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно за счет средств областного бюджета
и бюджета территориального фонда ОМС Калининградской области

6. В рамках Программы населению предоставляются бесплатно:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

8. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также других состояниях и заболеваниях), соответствующими учреждениями и их структурными подразделениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

10. Медицинская помощь предоставляется гражданам:

1) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения (скорая медицинская помощь);

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

11. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

12. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, когда требуется круглосуточное медицинское наблюдение, применение интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

13. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

14. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания детей-инвалидов.

15. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, при поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

16. Для всех включенных в Программу учреждений и иных организаций здравоохранения, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, обязательно соблюдение стандартов оказания медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

17. За счет средств областного бюджета:

1) предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения за счет субсидий из федерального бюджета областному бюджету и средств областного бюджета, дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2) предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станциях (отделениях) переливания крови;

3) осуществлятся# обеспечение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в пределах бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в установленном порядке областному бюджету, по соответствующим перечням, утверждаемым Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

4) осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с подпрограммой "Льготные лекарства" целевой программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов" в пределах средств областного бюджета, предусмотренных на реализацию данной подпрограммы;

5) осуществляется обеспечение детей первого-второго годов жизни специальными молочными продуктами детского питания.

18. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

19. Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, указанных в пункте 17 Программы, устанавливается Правительством Калининградской области.

20. За счет средств ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе с применением эндовизионных методов лечения (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации при:

1) инфекционных и паразитарных заболеваниях, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита;

2) новообразованиях;

3) онкологических заболеваниях;

4) болезнях эндокринной системы;

5) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

6) болезнях нервной системы;

7) болезнях крови, кроветворных органов;

8) отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

9) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

10) болезнях уха и сосцевидного отростка;

11) болезнях системы кровообращения;

12) болезнях органов дыхания;

13) болезнях органов пищеварения, в том числе заболеваниях полости рта;

14) болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;

15) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

16) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

17) травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

18) врожденных аномалиях (пороках развития);

19) деформациях и хромосомных нарушениях;

20) беременности, родах, послеродовом периоде и абортах;

21) отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

22) психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

23) наркологических заболеваниях.

21. В рамках Программы ОМС осуществляются:

1) мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний и состояний, указанных в пункте 20 Программы, по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, а также по профпатологии, за исключением граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются нормативными правовыми актами Российской Федерации;

2) плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, в том числе лиц, оформляемых в случае необходимости на медико-социальную экспертизу;

3) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная санитарно-авиационная;

4) хирургическая стерилизация по медицинским показаниям;

5) лечение в отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-диагностических мероприятий больным, страдающим хроническими заболеваниями, а также диспансеризация здоровых детей;

7) профилактические медицинские осмотры:

- детей и подростков;

- лиц, поступающих в образовательные учреждения;

- инвалидов, участников всех войн и лиц, к ним приравненных;

- неработающих пенсионеров;

- лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения;

- работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения;

- женщин, обратившихся за направлением на аборт и по поводу применения контрацептивных средств;

8) неотложная стоматологическая помощь:

- наложение девитализирующих средств, обработка корневых каналов (острый пульпит, травматический пульпит);

- раскрытие полости зуба и обработка корневых каналов (острый периодонтит, обострение хронического периодонтита);

9) лечение неосложненных и осложненных форм кариеса с применением отечественных и импортных пломбировочных материалов;

10) хирургическая стоматология под местной анестезией;

11) лечение, удаление зубов, амбулаторные операции под общим обезболиванием по медицинским показаниям;

12) ортодонтическая помощь, оказываемая детям (за исключением лечения с использованием несъемных ортодонтических конструкций) в государственных и муниципальных учреждениях Калининградской области;

13) санаторная помощь больным туберкулезом;

14) долечивание (реабилитация) в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после операций на сердце, по пластике суставов, эндопротезированию и реэндопротезированию, для детского населения старше 7 лет после стационарного лечения по поводу инсулинзависимого сахарного диабета, юношеского (ювенильного) ревматоидного артрита;

15) медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики, центрах профессиональной патологии, патологоанатомических отделениях, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, здравпунктах учебных заведений, врачебных (фельдшерских) кабинетах образовательных и детских дошкольных учреждений, входящих в структуру государственных учреждений здравоохранения (за исключением содержания помещений), кабинетах (центрах) по охране репродуктивного здоровья, по организации мобилизационной работы в учреждениях здравоохранения.