Глава 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п.п. 599-607)

Глава 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии
со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации

599. Региональной программой модернизации здравоохранения должны быть охвачены все медицинские учреждения субъектов Российской Федерации, оказывающие плановую онкологическую помощь и помощь при экстренных заболеваниях и состояниях. Это будет сопровождаться внедрением стандартов медицинской помощи одномоментно во всех учреждениях Калининградской области.

600. Для выбора необходимых Калининградской области стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования была использована методика, рекомендованная Минздравсоцразвития России.

601. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по Международной классификации болезней (далее - МКБ) -10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это десять классов заболеваний, которые суммарно дают 87,8% всех смертей в Калининградской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

602. Исходя из структуры умерших в Калининградской области, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС по каждому классу заболеваний, результаты расчета представлены в таблице:

Таблица N 54

N п/п	Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	Доля в общем объеме финансирования (%)	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
1	2	3	4	5	6	7
1	Всего (включая детей от 0 до 17 лет)	3349	100,0	х	215581,3	479716,6
2	в том числе болезни системы кровообращения	1659	49,5	53,7	115744,1	257556,6
3	новообразования	317	9,5	10,3	22116,3	49213,6
4	травмы	347	10,4	11,2	24209,3	53871,1
5	болезни органов дыхания	134	4,0	4,3	9348,8	20803,2
6	болезни органов пищеварения	433	12,9	14,0	30209,3	67222,4
7	болезни мочеполовой системы	31	0,9	1,0	2162,8	4812,7
8	болезни нервной системы	57	1,7	1,8	3976,7	8849,1
9	расстройства питания и нарушения обмена веществ, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития	62	1,9	2,0	4325,6	9625,4
10	приводящие к смерти в первый год жизни	15	0,4	0,5	1046,5	2328,7
11	умершие в перинатальном периоде	35	1,0	1,1	2441,9	5433,7
12	прочие случаи	409	12,2	х	х	х

603. В связи с ограниченностью финансирования на третьем этапе оценки были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе):

1) для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены нестабильная стенокардия, острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты, ишемические атаки);

2) для травм - нейротравма (перелом черепа, внутричерепная травма), так как она дает более 40% от всех случаев смерти при травмах;

3) для болезней органов дыхания - пневмонии и бронхиальная астма, которые дают более 50% от всех случаев смерти от болезней органов дыхания;

4) для болезней органов пищеварения - болезни желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит и другие;

5) для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями", наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших от злокачественных новообразований; в дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

604. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и с использованием данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний на четвертом этапе оценки был проведен расчет объема дополнительного финансирования каждого случая госпитализации:

Таблица 55

N п/п	Наименование	Повышающий/понижающий коээфициент#	Кол-во выполненных стандартов в 2011 году	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств территориального фонда ОМС	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году	Общий объем финансирования из средств ФФОМС (тыс. рублей)		Общий объем финансирования из средств ТФОМС (тыс. рублей)		N п/п		Наименование	Повышающий/понижающий коэффициент		Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет		Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)		Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств территориального фонда ОМС		Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году		Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году		Общий объем финансирования из средств ФФОМС (тыс. рублей)				Общий объем финансирования из средств ТФОМС (тыс. рублей)
										2011 г.	2012 г.	2011 г.	2012 г.	1		2	3		4		5		6	7		8		9		10		11		12	13
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	1		Класс болезней системы кровообращения			5 346											115744,1		257556,6		87128,1	87 128,1
1	Класс болезней системы кровообращения		843	3080						16201,7	241597,5	15480,94	69733,2	2		нестабильная стенокардия	0,84		1 818		18186,53		40469,10	10295,40		28481,93		50764,50		33 063,1		73 572,8		18717,0	18717,0
2	Нестабильная стенокардия		240	1071	18186,53	42473,91	17428,33	28481,93	59902,24	3800,2	45489,6	2706,53	18665,7	3		острый и повторный инфаркт миокарда	1,06		977		22841,39		50827,20	16301,05		39142,44		67128,25		22 316,0		49 658,2		15926,1	15926,1
3	острый и повторный инфаркт миокарда		203	734	22841,39	92468,71	19918,09	39142,44	112386,8	4037,0	67872,0	3624,68	14619,9	4		инсульт (все виды)	1,09		2551		23663,27		52656,06	20574,25		44237,52		73230,31		60 365,0		34 325,6		52485,0	52485,0
4	инсульт (все виды)		406	1275	23663,27	100577,14	28586,30	44237,52	129163,44	8364,5	128235,9	9149,73	36447,5	5		Онкология			3 992											22 116,3		49 213,6		113 607,8	113 607,8
5	Онкология		1126	2801						5354,7	107799,1	32107,61	92181,4	6		рак молочной железы	1,00		1548		5540,09		12327,93	26357,60		31897,69		38685,53		8 576,1		19 083,6		40801,6	40801,6
6	рак желудка		35	90	6537,32	36863,81	31156,49	32894,92	68020,3	199,2	3317,7	1010,49	2804,1	7		рак трахеи, бронхов, легкого	1,14		359		6316,65		14055,97	36900,64		43217,29		50956,61		2 267,7		5 046,0		13247,3	13247,3
7	рак пищевода		11	33	5152,34	11876,15	54523,85	51278,14	66400,00	49,3	391,9	555,77	1799,3	8		рак желудка	1,18		392		6537,32		14547,00	26357,60		32894,92		40904,60		2 562,6		5 702,4		10332,2	10332,2
8	рак ободочной кишки		62	140	6000,64	42521,9	27258,30	31040,36	69780,2	323,9	5953,1	1700,51	3816,2	9		рак пищевода	0,93		35		5152,34		11465,10	46125,80		51278,14		57590,90		180,3		401,3		1614,4	1614,4
9	рак прямой кишки		57	200	5139,02	39557,25	28692,95	31496,62	68250,2	255,0	7911,5	1645,65	5738,6	10		рак ободочной кишки	1,08		203		6000,64		13352,78	25039,72		31040,36		38392,50		1 218,1		2 710,6		5083,1	5083,1
10	рак полости рта, глотки и гортани		12	40	5318,54	33129,80	30070,40	44854,94	63200,2	55,6	1325,2	519,68	1202,8	11		рак прямой кишки	0,93		184		5139,02		11435,48	26357,60		31496,62		37793,08		945,6		2 104,1		4849,8	4849,8
11	рак трахеи, бронхов, легкого		104	90	6316,65	21276,77	43839,73	43217,29	65116,5	572,0	1914,9	4203,56	3945,6	12		рак полости рта, глотки и гортани	0,96		70		5318,54		11834,94	39536,40		44854,94		51371,34		372,3		828,4		2767,5	2767,5
12	рак молочной железы		516	1048	5540,09	42956,59	35489,31	31 897,69	78445,9	2488,9	45018,5	12071,13	37192,8	13		меланома кожи	0,95		90		5263,14		11711,66	26357,60		31620,74		38069,26		473,7		1 054,0		2372,2	2372,2
13	рак шейки матки и тела матки		233	110	4907,13	41868,26	26852,04	32582,61	68720,3	955,3	4605,5	7063,32	2953,7	14		рак костей	1,22		36		6736,99		14991,30	39536,40		46273,39		54527,70		242,5		539,7		1423,3	1423,3
14	рак яичников			490		38934,62	29678,58		68613,2		19078,0		14542,5	15		рак центральной нервной системы	1,24		109		6870,08		15287,47	39536,40		46406,48		54823,87		748,8		1 666,3		4309,5	4309,5
15	злокачественные опухоли головного мозга и мозговых оболочек			112		33066,31	38098,99		71165,3		3703,4		4267,1	16		рак шейки и тела матки, яичников	0,85		791		4709,13		10478,86	27675,48		32384,61		38154,34		3 724,9		8 288,8		21891,3	21891,3
16	острый миело-бластный лейкоз			83		34234,89	31766,61		66001,50		2841,5		2636,6	17		рак предстательной железы	0,80		60		4432,12		9862,45	19768,20		24200,32		29630,65		265,9		591,7		1186,1	1186,1
17	острый лимфо-бластный лейкоз			60		18127,21	50042,89		68170,10		1087,6		3002,6	18		рак мочевого пузыря	0,82		80		4541,37		10105,56	31629,12		36170,49		41734,68		363,3		808,4		2530,3	2530,3
18	меланома кожи		14	92	5263,14	33451,49	29598,66	31620,74	63050,15	64,2	3077,5	404,19	2723,1	19		рак щитовидной железы	0,90		35		4986,13		11095,26	34264,88		39251,01		45360,14		174,5		388,3		1199,3	1199,3
19	рак костей		10	9	6736,99	23453,42	41686,58	46273,39	65140,0	58,7	211,1	433,07	375,2	20		Болезни органов дыхания			1 863											9 348,8		20 803,2		29 049,8	29 049,8
20	рак центральной нервной системы		24	1	6870,08	19431,42	45718,78	46406,48	65150,2	143,6	19,4	1039,37	45,7	21		пневмонии	1,00		1242		5018,16		11166,52	17325,60		22343,76		28492,12		6 232,5		13 868,8		21518,4	21518,4
21	рак предстательной железы		16	63	4432,12	39981,27	21198,98	24200,32	61180,25	61,7	2518,8	346,45	1335,5	22		бронхиальная астма	1,00		621		5018,16		11166,53	12127,92		17146,08		23294,45		3 116,3		6 934,4		7531,4	7531,4
22	рак мочевого пузыря		30	114	4541,37	33934,89	28265,31	36170,49	62200,2	118,6	3868,6	1039,36	3222,2	23		Болезни органов пищеварения			3 169											30 209,3		67 222,5		43 249,1	43 249,1
23	рак щитовидной железы		2	26	4986,13	36725,49	22224,71	39251,01	58950,2	8,7	954,9	75,06	577,8	24		язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	0,88		400		8366,99		18618,43	16048,73		24415,72		34667,16		3346,8		7447,4		6419,5	6419,5
24	Болезни органов дыхания		838	3365						3661,2	17900,4	14377,59	82821,4	25		язвенный колит	1,00		61		9532,75		21212,50	20272,08		29804,83		41484,58		581,5		1294		1236,6	1236,6
25	Пневмонии		403	2188	5018,16	2721,07	27519,08	22343,76	30240,15	2055,6	5953,7	8026,23	60211,7	26		перитонит	0,97		41		9245,48		20573,26	27384,80		36630,28		47958,06		379,1		843,5		1122,8	1122,8
26	паратонзилярный абсцесс			333		3076,95	19073,15		22150,1		1024,6		6351,4	27		болезни желчного пузыря, желчновыводящих путей	1,00		2197		9532,75		21212,50	10980,71		20513,46		32193,21		20943,5		46603,9		24124,6	24124,6
27	бронхиальная астма		268	844	5018,16	12940,84	19263,36	17146,08	32204,20	1170,9	10922,1	3560,24	16258,3	28		холициститы	1,00		141		9532,75		21212,50	12670,05		22202,80		33882,55		1344,1		2991		1786,5	1786,5
28	Болезни органов пищеварения		676	4314						5834,6	42384,3	13000,35	127590,3	29		острый панкреатит	1,15		329		10985,82		24445,91	26015,56		37001,38		50461,47		3614,3		8042,7		8559,1	8559,1
29	язвенная болезнь желудка		64	645	8366,99	8551,51	29598,66	24415,72	38150,17	466,2	5515,6	1125,07	19091,1	30		Травмы			2399											24209,3		53871,1		91840,5	91840,5
30	язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки			564		9632,17	29598,66		39230,83		5432,5		16693,6	31		перелом черепа и лицевых костей	1,00		780		10091,41		22455,64	36157,20		46248,61		58612,84		7871,3		17515,4		28202,6	28202,6
31	Болезни желчного пузыря, желчно-выводящих путей		234	1351	9532,75	8711,08	26483,02	20513,46	35194,1	1942,1	11768,7	2814,52	35778,6	32		внутричерепная травма	1,00		1619		10091,41		22455,64	39306,90		49398,31		61762,54		16338		36355,7		63637,9	63637,9
32	холециститы		112	694	9532,75	12753,17	23367,37	22202,80	36120,54	929,6	8850,7	1554,37	16217,0	33		Болезни мочеполовой системы			308											2 162,8		4 812,7		3 114,3	3 114,3
33	острый панкреатит		232	913	10985,82	10372,41	37387,79	37001,38	47760,2	2219	9470,0	6611,2	34135,0	34		мочекаменная болезнь	1		308		7022,04		15625,62	10111,40		17133,44		25737,02		2162,8		4812,7		3114,3	3114,3
34	язвенный колит		16	106	9532,75	9522,36	37387,79	29804,83	46910,15	132,8	1009,4	355,28	3963,1	35		Болезни нервной системы			298											3 976,7		8 849,1		2 207,2	2 207,2
35	перитонит		18	41	9245,48	8228,05	41752,13	36630,28	49980,18	144,9	337,4	539,93	1711,8	36		эпилепсия, эпилептический статус (за исключением учреждений психиатрического профиля)	1		298		13344,77		29695,10	7406,73		20751,50		37101,83		3976,7		8849,1		2207,2	2207,2
36	Травмы		570	4886						5008,0	127320,8	24079,21	201255,5	37		Расстройства питания и нарушения обмена веществ			1 140											4 325,6		9 625,4		20 460,9	20 460,9
37	перелом черепа и лицевых костей		134	468	10091,41	32173,62	15826,53	46248,61	48000,2	1177,3	15057,3	5307,1	7406,8	38		сахарный диабет	1		1140		3794,37		8443,32	17948,20		21742,57		26391,52		4325,6		9625,4		20 460,9	20 460,9
38	травма шейного отдела позвоночника, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматический разрыв межпозвоночного диска в шейном отделе			296		51563,13	91437,57		143000,7		15262,6		27065,5	39		Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития			324											3 488,4		7 762,4		2 223,3	2 223,3
39	перелом ребер, грудины, грудного отдела позвоночника			335		15873,97	125256,38		141130,4		5317,8		41960,9	40		врожденные аномалии системы кровообращения	1		13		80500,86		179132,41	9455,18		89956,04		188587,59		1046,5		2328,7		122,9	122,9
40	перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза			286		27343,24	106677,16		134020,4		7820,2		30509,7	41		синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1		311		7851,64		17471,65	6753,70		14605,34		24225,35		2441,9		5433,7		2 100,4	2 100,4
41	перелом костей голени			743		22724,76	19453,74		42178,5		16884,5		14454,1	42	внутричерепная травма				436	2758		10091,41			24285,14		28955,23		49398,31		53240,4		3830,7		66978,4	18772,11		79858,5	43	Болезни мочеполовой системы		309	1394						1889,1	8426,2	3422,38	20433,9	44	врожденные нарушения проходимости почечной лоханки, врожденные аномалии мочеточника, обструктивная уропатия, рефлюкс-уропатия			50		7578,26	28792,54		36370,8		378,9		1439,6	45	мочекаменная болезнь		309	1344	7022,04	5987,54	14132,66	17133,44	20120,20	1889,1	8047,3	3422,38	18994,3	46	Болезни нервной системы		21	683						244,0	15542,4	170,37	11229,5	47	поражение лицевого нерва			177		12706,95	25322,45		38029,4		2249,10		4482,1	48	эпилепсия, эпилептический статус (за исключением учреждений психиатрического профиля)		21	506	13344,77	26271,35	13334,82	20751,50	39606,17	244,0	13293,30	170,37	6747,4	49	Расстройства питания и нарушения обмена веществ		517	1412						1707,9	6579,3	10164,11	29289,2	50	сахарный диабет		517	1412	3794,37	4659,54	20743,06	21742,57	25402,60	1707,9	6579,3	10164,11	29289,2	51	Отдельные состоя-ния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития		83	850						389,7	87457,0	690,95	37734,3	52	врожденные аномалии системы кровообращения			200		156362,09	62311,9		218674,00		31272,4		12462,4	53	расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленным ростом и недостаточностью питания плода			237		156415,93	62311,9		218727,84		37070,6		14767,9	54	гемолитическая болезнь плода и новорожденного			236		32696,60	17803,4		50500,0		7716,4		4201,6	55	синдром дыхательных расстройств у новорожденных		83	177	7851,64	64393,19	35606,8	14605,34	100000,0	389,7	11397,6	421,67	6302,4	56	Итого:		4989	22785						40290,9	655007,0	113493,5	672268,7	42	Итого			-	-	-	-	-	215 581,3	479 716,6	392 881,1	392 881,1

605. Расчетная стоимость оказания медицинской помощи на основании стандарта составит:

1) в 2011 году - 153784,4 рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 40290,9 тыс. рублей, ТФОМС - 113493,5 тыс. рублей;

2) в 2012 году - 1327275,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 655007,0 тыс. рублей, ТФОМС - 672268,7 тыс. рублей.

606. Мероприятия по оказанию медицинской помощи на основании стандартов, сокращению дефицита финансирования территориальной программы государственных гарантий, а также по повышению доступности медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, должны дать ориентировочный рост заработной платы врачебного персонала на 25%, среднего медицинского персонала - на 35 (по отношению к прогнозируемой среднемесячной номинальной начисленной заработной плате за 2010 год).

607. Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Калининградской области представлены в таблице N 50.

Таблица N 56

N п/п	Название муниципального образования или областного лечебно-профилактического учреждения	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
			2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	Государственное учреждение здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница"	штатные должности	307,50	308,50	308,50	308,50	655,00	572,00	575,00	575,00	313,00	315,25	315,25	315,25
		физические лица	224	221	223	234	448	430	448	450	219	237	240	240
		уровень средненоминальной заработной платы	18242	25171	27398	29668	12390	15910	17500	19100	8200	11286	11850	12662
2	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"	штатные должности	134,00	134,25	134,00	134,00	243,00	254,50	255,00	255,00	112,00	116,50	116,50	116,50
		физические лица	106	91	106	78	181	174	175	181	77	77	77	77
		уровень средненоминальной заработной платы	16156	18337	21218	24843	11325	13990	16073	20992	6200	7617	7998	8678
3	Государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Калининградской области"	штатные должности	69,00	69,50	69,00	69,00	143,00	138,50	139,00	140,00	60,00	59,50	59,50	59,50
		физические лица	37	37	41	58	112	106	112	115	40	43	44	45
		уровень средненоминальной заработной платы	19606	20350	23200	25400	11253	14900	16200	18100	6500	8678	9112	9919
4	Областное государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	31,00	27,50	31,00	31,00	68,00	65,00	68,00	68,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		физические лица	24	23	24	24	67	60	62	63	26	29	29	29
		уровень средненоминальной заработной платы	26796	28726	29013	32133	16046	18543	21510	2270	9500	13210	13871	14803
5	Областное государственное учреждение "Советский кожно-венерологический диспансер"	штатные должности	6,00	5,50	5,00	5,00	13,00	12,75	13,00	13,00	7,00	6,75	6,75	6,75
		физические лица	3	4	1	3	9	9	6	9	6	6	6	6
		уровень средненоминальной заработной платы	26442	27235	28597	31199	11226	17420	18292	18867	6000	8445	8868	9500
6	Областное государственное специализированное учреждение "Инфекционная больница Калининградской области"	штатные должности	62,00	65,50	65,00	65,00	131,00	130,50	131,00	131,00	76,00	75,50	75,50	75,50
		физические лица	32	36	38	40	109	117	119	120	41	48	48	48
		уровень средненоминальной заработной платы	21980	22639	27318	29251	10852	17646	17823	18201	6500	9621	10102	10728
7	Областное государственное специализированное учреждение здравоохранения "Калининградская областная психиатрическая больница N 1"	штатные должности	56,00	46,75	55,00	58,00	110,00	114,25	110,00	110,00	89,00	88,75	88,75	88,75
		физические лица	47	38	39	41	110	78	79	85	77	80	80	80
		уровень средненоминальной заработной платы	18196	22463	24729	29471	11670	15866	16501	17477	7200	10969	11517	12228
8	Областное государственное учреждение "Психиатрическая больница N 2"	штатные должности	31,00	25,75	26,00	26,00	84,00	84,75	84,00	84,00	88,00	87,25	87,25	87,25
		физические лица	15	17	18	19	68	65	68	68	76	74	76	76
		уровень средненоминальной заработной платы	20202	23003	24118	26552	11548	14734	15619	16898	6200	7944	8341	8862
9	Областное государственное специализированное учреждение здравоохранения "Калининградская областная психиатрическая больница N 3"	штатные должности	13,00	9,00	9,00	9,00	30,00	17,50	17,50	17,50	33,00	19,00	20,00	20,00
		физические лица	2	2	2	6	10	10	12	13	21	21	21	21
		уровень средненоминальной заработной платы	14580	19908	20406	24487	11042	16080	17347	19628	7000	11060	10563	11297
10	Государственное специализированное учреждение здравоохранения "Областная психиатрическая больница N 4"	штатные должности	5,00	6,00	5,00	5,00	30,00	30,00	30,00	29,75	44,00	44,00	44,00	44,00
		физические лица	4	4	4	4	21	21	21	21	35	34	34	34
		уровень средненоминальной заработной платы	21534	22610	23741	26115	12300	17111	18917	19614	8200	11084	11638	12356
11	Областное государственное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница N 5"	штатные должности	5,00	5,50	5,00	5,00	17,00	16,50	17,00	17,00	29,00	29,00	29,00	29,00
		физические лица	3	3	3	3	13	11	13	13	23	22	22	22
		уровень средненоминальной заработной платы	24116	26535	27962	30860	10477	16290	18719	19127	6000	8025	8426	9005
12	Государственное учреждение здравоохранения Калининградской области "Областной противотуберкулезный диспансер"	штатные должности	74,00	66,50	77,00	68,00	125,00	122,75	125,00	125,00	65,00	81,00	81,00	81,00
		физические лица	42	42	44	45	96	101	101	103	59	56	56	56
		уровень средненоминальной заработной платы	20675	24340	25557	30324	11919	18643	21321	22150	9500	13041	13693	14515
13	Областное государственное учреждение "Советский противотуберкулезный диспансер"	штатные должности	7,00	7,25	7,00	7,00	24,00	22,75	22,75	22,75	17,00	16,25	16,25	16,25
		физические лица	3	2	3	3	19	17	19	19	14	14	14	14
		уровень средненоминальной заработной платы	19231	20257	23834	30025	10054	14017	15279	17690	7000	9457	9930	10565
14	Областное государственное специализированное учреждение здравоохранения "Областная наркологическая больница"	штатные должности	35,00	36,00	35,00	35,00	70,00	70,00	70,00	70,00	41,00	41,00	41,00	41,00
		физические лица	28	28	28	25	57	58	57	57	36	40	40	40
		уровень средненоминальной заработной платы	25627	26270	29800	31920	11640	17098	18466	19156	8800	11454	12027	12799
15	Государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	штатные должности	93,00	123,00	93,00	107,00	206,00	215,25	216,00	216,00	47,00	44,00	44,00	44,00
		физические лица	57	63	71	96	139	132	139	139	31	39	39	39
		уровень средненоминальной заработной платы	13608	21081	24715	27186	8641	14231	16306	17987	6000	8124	8530	9022
16	Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница"	штатные должности	336,00	336,00	335,00	318,00	634,00	590,00	562,50	562,50	352,00	294,25	294,25	294,25
		физические лица	200	206	209	212	375	342	374	375	238	230	230	230
		уровень средненоминальной заработной платы	17116	18355	21108	24219	9525	11859	13750	16795	6000	7916	8311	8970
17	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи"	штатные должности	113,00	110,00	115,00	117,00	215,00	213,00	215,00	215,00	125,00	129,00	129,00	129,00
		физические лица	88	77	88	73	198	171	197	198	125	126	126	126
		уровень средненоминальной заработной платы	10837	13580	16295	19440	9692	12968	14270	16320	6000	6907	7252	7695
18	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа	штатные должности	108,25	115,25	108,25	113,25	257,00	268,50	269,00	269,00	114,00	116,00	116,00	116,00
		физические лица	70	76	72	74	169	163	168	167	112	110	110	110
		уровень средненоминальной заработной платы	15367	20448	23225	26115	9215	12864	14022	16195	6000	6000	6300	6858
19	Муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница"	штатные должности	85,00	81,25	90,00	94,00	197,00	184,25	185,00	185,00	101,00	83,25	83,25	83,25
		физические лица	55	57	68	71	154	134	142	154	107	86	86	86
		уровень средненоминальной заработной платы	23046	24915	24904	28904	11442	12823	15967	18067	6000	6632	6964	7403
20	Муниципальное учреждение здравоохранения "Зеленоградская центральная районная больница"	штатные должности	58,00	50,50	63,00	63,00	158,00	156,00	158,00	158,00	65,00	65,00	65,00	65,00
		физические лица	41	40	42	46	113	118	111	113	65	63	63	63
		уровень средненоминальной заработной платы	18809	22373	23192	26896	11884	13855	15102	16408	6000	6727	7063	7512
21	Муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница"	штатные должности	107,00	103,00	103,00	103,00	269,00	188,25	189,00	190,00	117,00	148,50	148,50	148,50
		физические лица	67	70	68	78	216	214	233	216	128	150	150	150
		уровень средненоминальной заработной платы	23285	24080	26127	29572	11441	12874	14968	16575	6000	6548	6875	7358
22	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1"	штатные должности	64,00	49,75	62,00	62,00	109,00	100,25	100,25	10,25	48,00	47,25	47,25	47,25
		физические лица	48	40	44	45	81	74	81	81	37	37	37	37
		уровень средненоминальной заработной платы	15757	16458	17500	21475	10033	15918	16500	16820	6800	9349	9816	10495
23	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"	штатные должности	117,00	109,75	108,00	108,00	196,00	200,75	200,00	200,00	56,00	55,50	55,50	55,50
		физические лица	92	83	81	89	138	132	138	138	55	54	54	54
		уровень средненоминальной заработной платы	14156	17812	18881	21391	9339	11188	12300	16800	6000	6000	6300	6778
24	Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 5"	штатные должности	43,00	44,00	41,00	44,00	83,00	70,75	70,00	70,00	44,00	49,25	49,25	49,25
		физические лица	27	29	26	26	52	35	57	57	24	24	24	24
		уровень средненоминальной заработной платы	11188	11524	14981	18876	10616	11596	12639	16221	6000	6067	6370	6812
25	Муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2"	штатные должности	24,00	31,50	31,50	31,50	59,00	50,00	52,00	52,00	20,00	18,50	18,50	18,50
		физические лица	16	16	19	19	36	26	36	36	8	6	6	6
		уровень средненоминальной заработной платы	18001	19221	21143	23257	10264	11426	12968	15873	6000	7203	7563	8127
26	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3"	штатные должности	35,00	44,00	48,00	48,00	62,00	79,00	80,00	80,00	29,00	31,00	31,00	31,00
		физические лица	20	28	34	31	44	62	63	63	17	25	25	25
		уровень средненоминальной заработной платы	25178	26192	27938	29625	11823	15179	16096	17384	6800	10138	10645	11306
27	Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4"	штатные должности	45,00	47,00	50,00	50,00	81,00	85,00	90,00	90,00	43,00	37,00	37,00	37,00
		физические лица	27	30	37	38	67	59	75	75	22	22	22	22
		уровень средненоминальной заработной платы	21262	24699	25934	27090	12977	16019	18001	18146	6000	8429	8850	9420
28	Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1"	штатные должности	29,00	13,00	16,00	16,00	47,00	26,00	30,00	30,00	36,00	14,00	20,00	20,00
		физические лица	10	6	7	7	20	19	20	20	16	13	20	20
		уровень средненоминальной заработной платы	9151	10985	13985	17202	7435	8097	10526	12650	6000	6000	6300	6700
29	Муниципальное учреждение здравоохранения Балтийского городского округа "Центральная городская больница"	штатные должности	70,00	76,00	76,00	76,00	165,00	161,75	161,00	161,00	61,00	65,00	65,00	65,00
		физические лица	48	50	53	54	117	121	123	123	54	54	54	54
		уровень средненоминальной заработной платы	20698	21944	22775	24971	11095	14069	15884	17993	6000	8635	9067	9645
30	Муниципальное учреждение здравоохранения "Светлогорская районная поликлиника"	штатные должности	31,00	29,75	30,00	32,00	39,00	56,75	56,00	56,00	15,00	20,50	20,50	20,50
		физические лица	23	22	24	26	33	39	38	40	7	11	11	11
		уровень средненоминальной заработной платы	16352	16933	18626	22189	10974	11933	12932	14120	6000	6000	6300	6724
31	Муниципальное учреждение здравоохранения "Больница пос. Янтарный"	штатные должности	8,00	9,00	10,00	12,00	24,00	19,00	19,00	19,00	4,00	5,00	5,00	5,00
		физические лица	4	4	6	8	20	15	16	20	4	5	5	5
		уровень средненоминальной заработной платы	16942	20334	21147	24281	11820	16566	18222	20125	6000	6454	6777	7200
32	Муниципальное учреждение здравоохранения "Светловская центральная окружная больница"	штатные должности	66,00	69,00	70,00	70,00	148,00	129,75	130,00	130,00	54,00	50,25	50,25	50,25
		физические лица	42	46	47	50	117	105	110	117	49	44	44	44
		уровень средненоминальной заработной платы	22924	23295	24189	26444	10232	14067	16177	17820	6000	7300	7665	8220
33	Муниципальное учреждение здравоохранения "Багратионовская центральная районная больница"	штатные должности	65,00	55,00	55,00	55,00	130,00	126,25	126,00	126,00	62,00	30,75	30,75	30,75
		физические лица	36	32	35	38	90	82	83	84	53	25	25	25
		уровень средненоминальной заработной платы	17868	19059	22524	24806	9804	10461	13076	14420	6000	7776	8165	8700
34	Муниципальное учреждение здравоохранения "Мамоновская районная больница N 2"	штатные должности	21,00	20,00	20,00	20,00	40,00	32,00	33,00	33,00	17,00	12,00	12,00	12,00
		физические лица	11	11	12	14	33	32	33	33	10	11	11	11
		уровень средненоминальной заработной платы	18765	18986	19900	22295	9100	10857	11508	12132	6000	6240	6552	7020
35	Муниципальное учреждение здравоохранения "Ладушкинская городская больница"	штатные должности	11,00	10,25	10,00	10,00	19,00	20,25	19,00	19,00	4,00	3,75	3,75	3,75
		физические лица	6	7	7	7	11	11	12	14	2	4	4	4
		уровень средненоминальной заработной платы	17231	17237	21546	24132	10991	14982	18728	23450	6000	6000	6300	6792
36	Муниципальное учреждение "Центральная районная больница" (г. Гвардейск)	штатные должности	54,00	50,50	50,00	50,00	126,00	126,25	126,00	126,00	46,00	39,00	39,00	39,00
		физические лица	38	35	38	42	104	102	104	104	48	35	35	35
		уровень средненоминальной заработной платы	18651	20502	21527	23603	9931	9824	10806	11950	6000	6967	7315	7800
37	Муниципальное учреждение здравоохранения "Гурьевская центральная районная больница" Калининградской области	штатные должности	79,75	78,75	78,00	78,00	177,00	172,75	179,00	177,00	74,00	69,00	69,00	69,00
		физические лица	56	53	55	55	119	116	119	119	69	70	70	70
		уровень средненоминальной заработной платы	19458	20073	22380	24172	9724	11110	12220	13600	6000	7659	8042	8590
38	Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснознаменская центральная районная больница"	штатные должности	31,00	28,25	28,00	28,00	69,00	63,75	63,00	64,00	23,00	19,75	19,75	19,75
		физические лица	22	21	22	24	56	57	58	58	23	26	26	26
		уровень средненоминальной заработной платы	19100	20131	21138	24618	9337	11343	14590	17400	6000	7335	7702	8200
39	Муниципальное учреждение здравоохранения "Нестеровская центральная районная больница"	штатные должности	24,00	25,75	28,00	27,00	62,00	56,25	56,00	56,00	23,00	24,00	24,00	24,00
		физические лица	17	19	20	22	45	52	52	53	28	29	29	29
		уровень средненоминальной заработной платы	21769	23233	24627	26105	10732	17363	18100	18420	6000	7946	8343	8925
40	Муниципальное учреждение здравоохранения "Неманская центральная районная больница"	штатные должности	41,00	37,75	38,00	38,00	92,00	99,50	99,00	99,00	46,00	55,00	55,00	55,00
		физические лица	31	28	30	30	82	74	82	84	46	51	51	51
		уровень средненоминальной заработной платы	17728	22915	23602	25883	10628	11874	12950	14220	6000	7453	7826	8330
41	Муниципальное учреждение здравоохранения "Озерская центральная районная больница"	штатные должности	30,00	31,50	32,00	32,00	73,00	68,25	73,00	73,00	33,00	31,50	31,50	31,50
		физические лица	22	22	22	22	58	57	58	59	33	33	33	33
		уровень средненоминальной заработной платы	18143	21486	22560	24237	9444	13905	15157	16435	6000	6354	6672	7145
42	Муниципальное учреждение здравоохранения "Полесская центральная районная больница"	штатные должности	38,00	37,25	38,00	38,00	88,00	74,75	75,00	75,00	37,00	25,50	25,50	25,50
		физические лица	27	27	30	30	64	56	57	60	34	28	28	28
		уровень средненоминальной заработной платы	24456	25665	26950	28330	10874	11354	12716	15298	6000	6679	7013	7500
43	Муниципальное учреждение здравоохранения "Правдинская центральная районная больница"	штатные должности	35,00	32,25	33,00	33,00	78,00	80,50	79,00	79,00	32,00	33,50	33,50	33,50
		физические лица	16	16	18	20	67	65	67	67	34	37	37	37
		уровень средненоминальной заработной платы	21424	23566	25025	27570	10090	15643	17051	17630	6000	6743	7080	7565
44	Муниципальное учреждение здравоохранения "Славская центральная районная больница"	штатные должности	36,00	34,50	35,00	35,00	101,00	99,25	101,00	101,00	23,00	23,50	23,50	23,50
		физические лица	26	22	28	28	87	87	88	90	22	22	22	22
		уровень средненоминальной заработной платы	22186	24424	25157	28415	12169	14909	16366	17196	6000	7410	7781	8300
45	Муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская инфекционная больница"	штатные должности	7,00	7,25	7,00	7,00	30,00	29,75	30,00	30,00	23,00	22,50	22,50	22,50
		физические лица	6	6	3	3	23	21	23	25	16	17	17	17
		уровень средненоминальной заработной платы	25345	26380	27171	28986	11419	12285	14880	16411	8200	11895	12490	13360
46	Муниципальное медицинское учреждение "Пионерская центральная городская больница"	штатные должности	43,00	37,75	38,00	38,00	70,00	72,75	70,00	70,00	36,00	37,25	37,25	37,25
		физические лица	24	25	27	28	45	46	45	45	30	33	33	33
		уровень средненоминальной заработной платы	12859	16085	17693	20462	9916	11220	13580	15484	6000	6000	6300	6880