Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 2

к Порядку

                                  Заявка

                       на предоставление субсидии

      Прошу обеспечить перечисление субсидии в сумме ___________________

______________________________________________ рублей на проведение работ

(сумма указывается цифрами и прописью)

по капитальному/текущему ремонту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

объекта, расположенного по адресу: г. Калининград,

_________________________

__________________________________________ , включенного  в  План ремонта

внутримикрорайонных,  внутриквартальных  дорог  и   проездов   подлежащих

капитальному/текущему ремонту в 20 ______ году _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Виды работ	Общая стоимость работ, руб.	В том числе за счет средств, руб		Общая сумма субсидии, руб.	Примечание
			Бюджета городского округа "Город Калининград"	ТСЖ, ЖК, собственников помещений
1	2	3	4	5	6	7

Глава администрации района              Подпись                    Ф.И.О.

Главный бухгалтер                       Подпись                    Ф.И.О.

М.П.