Приложение. Схема предоставления материалов по результатам оперативного анализа заболеваемости пневмониями

Приложение

к приказу

министерства здравоохранения и

управления Роспотребнадзора

Калининградской области

от 12 мая 2009 г. N 72/141

Схема предоставления материалов по результатам оперативного анализа заболеваемости пневмониями

1. Демографическая и клиническая характеристика заболевших

N	Возрастная структура	Всего		В том числе мужчин		женщин		Этиологически (лабораторно) расшифрованы (указать возбудителя)
		общее число	тяжелые формы	общее число	тяжелые формы	общее число	тяжелые формы
	0-3
	3-6
	7-14
	15-18
	18-28
	29-39
	40-49
	50-59
	60 и ст.
	итого

2. Эпидемиологические данные по случаям заболеваний тяжелыми формами пневмоний

N	ФИО пациента, возраст	Данные эпиданамнеза (профессия, данные о выезде за пределы области, в какие сроки, куда; контакт с больным, в том числе прибывшим из др. территорий)