Приложение N 3. Заявление на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 3

к Административному регламенту

                Председателю комитета архитектуры и строительства

               администрации городского округа "Город Калининград"

Заказчик(застройщик)

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество - для граждан, почтовый индекс, адрес и телефон

_________________________________________________________________________

полное наименование организации - для юридических лиц, его почтовый

                     индекс, адрес и телефон)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                        на ввод объекта в эксплуатацию

1. Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _______________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                        с проектной документацией)

расположенного по адресу ________________________________________________

                         (полный адрес объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   с указанием субъекта Российской Федерации, административного района

                   и т.д. или строительный адрес)

2. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя Фактически

Единица изм.

По проекту

          I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта

 Строительный объем - всего                      куб. м

 в том числе надземной части                     куб. м

 Общая площадь                                    кв. м

 Площадь встроенно-пристроенных                   кв. м

 помещений

 Количество зданий                                 штук

                II. Объекты жилищного строительства

 Общая площадь жилых помещений

 (за исключением балконов, лоджий,

 веранд и террас)                                 кв. м

 Количество этажей                                 штук

 Количество секций                               секций

 Количество квартир - всего                  штук/кв. м

 в том числе:

 1-комнатные                                 штук/кв. м

 2-комнатные                                 штук/кв. м

 3-комнатные                                 штук/кв. м

 4-комнатные                                 штук/кв. м

 более чем 4-комнатные                       штук/кв. м

 Общая площадь жилых помещений

(с учетом балконов, лоджий,

 веранд и террас)                                  кв.м

                  III. Нежилые объекты

 Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы,

     детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)

 Количество мест

 Количество посещений

 Вместимость

 ________________________________________________________________________

                              (иные показатели)

                IV. Объекты производственного назначения

 Мощность

 Производительность

_________________________________________________________________________

 (иные показатели)

 ________________________________________________________________________

 (иные показатели)

Материалы фундаментов

Материалы стен

Материалы перекрытий

Материалы кровли

                      V. Стоимость строительства

  (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)

Стоимость строительства объекта всего - тыс. рублей

Приложение (перечень прилагаемых документов):

_______________________      ____________        ________________________

 Заказчик (застройщик)         (подпись)           (расшифровка подписи)

"____ " ___________________ 20 г.

 м.п.