Приложение N 6. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
дошкольного образования

                                  _______________________________________

                                 (ФИО. начальника управления образования)

                                       от _______________________

                                                (ФИО заявителя)

   Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

     Я

________________________________________________________________________,

     ФИО заявителя)

     проживающий по адресу

________________________________________________________________________,

     (индекс, город, улица, дом, квартира)

     подаю жалобу от имени

_________________________________________________________________________

     (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

      на нарушение стандарта качества муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

      допущенное ___________________________________________

     (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

      в части следующих требований:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание нарушения, в т.ч. участники, место,  дата и время фиксации

нарушения)

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание  нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

нарушения)

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание нарушения,  в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

нарушения)

     До   момента  подачи  настоящей  жалобы мною (моим доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

     обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу _____________

(да/нет)

     обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ___________

(да/нет)

     Для   подтверждения   представленной  мной информации у меня имеются

следующие материалы:

     1. Официальное   письмо   организации,    оказывающей   услугу,    о

предпринятых мерах по факту получения жалобы ___________________ (да/нет)

     2. Официальное  письмо  организации, оказывающей услугу, об отказе в

удовлетворении требований заявителя ____________________________ (да/нет)

     3.   Расписка   в  получении   жалобы,   подписанная   руководителем

организации, оказывающей услугу ________________________________ (да/нет)

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _____

_____________ (да/нет)

     Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

     ФИО ________________________________________________________________

     паспорт серия _______ N _______________

     выдан _______________________________________________

     дата выдачи ___________________________

      _______________ подпись

     контактный телефон _______________

     ________________ дата