Приложение N 3. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по организации отдыха и оздоровления детей
в каникулярное время в оздоровительных лагерях
с дневным пребыванием

                                 Образец

                                     Начальнику

                                     управления образования администрации

                                     Советского городского округа

                                     Шляпиной Марине Ивановне

                                    (от кого) ___________________________

                                                (ФИО, адрес заявителя)

                                  Жалоба

       на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

     Я, ________________________________________________________________,

                             (ФИО заявителя)

     подаю жалобу от имени ______________________________________________

         (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

     на нарушение стандарта качества бюджетной услуги __________________,

     допущенное _________________________________________________________

         (наименование образовательного учреждения, допустившего

                           нарушение стандарта)

     в части следующих требований:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата

                       и время фиксации нарушения)

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата

                       и время фиксации нарушения)

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата

                       и время фиксации нарушения)

     До момента подачи настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

     обращение к  сотруднику  образовательного  учреждения,  оказывающего

услугу _______ (да/нет)

     обращение к руководителю образовательного  учреждения,  оказывающего

услугу _____ (да/нет)

     Для подтверждения представленной  мной  информации  у  меня  имеются

следующие материалы:

     1.  Официальное  письмо  образовательного  учреждения,  оказывающего

услугу, о предпринятых мерах  по  факту  получения  жалобы  ____ (да/нет)

     2.  Официальное  письмо  образовательного  учреждения,  оказывающего

услугу, об отказе в  удовлетворении  требований  заявителя  ____ (да/нет)

     3.  Расписка   в   получении   жалобы,   подписанная   руководителем

образовательного учреждения, оказывающего услугу _______________ (да/нет)

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Копии имеющихся документов, указанных в п.  1-3  прилагаю  к  жалобе

_____________ (да/нет)

     Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

     ФИО заявителя ______________________________________________________

     паспорт серия _______ N ______________

     выдан ______________________________________________________________

     дата выдачи ________________________________________________________

дата  ______________                             подпись ________________

контактный телефон ______________________