Приложение N 1. Акт осмотра технического состояния объекта культурного наследия (произведения монументального искусства) местного (муниципального) значения

Приложение N 1

к охранному обязательству

Акт
осмотра технического состояния объекта культурного наследия (произведения монументального искусства) местного (муниципального) значения

г. Калининград                                     " __ " ______ 200 _ г.

     Представитель Органа в лице __________________ (должность, Ф.И.О.) и

Собственник в лице ____________________________ (Ф.И.О.) произвели осмотр

технического   состояния   объекта    культурного    наследия    местного

(муниципального) значения: ________________________________ (историческое

наименование и местонахождение) (далее - Памятник).

     1. Исторические сведения.

     2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Памятника.

     3. План выполнения работ: <1>.

N п/п	Наименование работ	Сроки выполнения		Примечание
		Начало	Окончание

     Приложение:

     1. Фотофиксация объекта (выявленного объекта) культурного наследия.

Представитель Органа:                                  Собственник

____________________                                   __________________

(подпись) (Ф.И.О.)                                     (подпись) (Ф.И.О.)

     <1> - В  случае  если  на дату составления акта осмотра технического

состояния Памятник находится в удовлетворительном состоянии и отсутствует

необходимость  выполнения  работ,  в  таблице  "План   выполнения  работ"

указывается:  "Не  требуется   выполнение  работ  на  Памятнике  на  дату

составления акта осмотра технического состояния Памятника".