Приложение N 2. Заявление на получение охранного обязательства на памятник или нежилое помещение в памятнике

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Оформление охранного обязательства пользователя объектом

культурного наследия (собственника объекта культурного наследия)

местного (муниципального) значения"

                                                              Начальнику

                                                      управления культуры

                                          администрации городского округа

                                                      "Город Калининград"

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                           заявителя, адрес регистрации)

                              Заявление

 (на получение охранного обязательства на памятник или  нежилое помещение

                             в памятнике)

     Прошу  подготовить  и  заключить  охранное  обязательство  на объект

культурного   наследия   (памятник    истории   и   культуры)   (местного

(муниципального) значения), находящегося по адресу: _____________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

     1. Копия гражданского паспорта;

     2. Копия технического паспорта и плана БТИ;

     3. Правоустанавливающие   документы на объект (договор приватизации,

договор купли-продажи, дарения или мены, а также передаточные акты к ним,

свидетельство о праве на наследство, решение суда и т.д.);

     4. Копия  доверенности,  если  охранное  обязательство   оформляется

представителем;

     5. Копия  договора  аренды  земельного  участка с кадастровым планом

(при   регистрации   объекта  культурного  наследия  как   имущественного

комплекса);

     6. Акт  технического  состояния,   выданного  организацией,  имеющей

лицензию  на  право  проведения  работ по сохранению объектов культурного

наследия;

     7. Охранное обязательство, выданное ранее (если имеется);

     8. Предложения  в  план по поддержанию объекта  культурного наследия

в технически исправном состоянии на 2 и 5 лет.

"______" _______________ 20____ г.

Заказчик: _______________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________