Приложение N 1. Акт осмотра технического состояния объекта культурного наследия (произведения монументального искусства) местного (муниципального) значения

Приложение N 1

к охранному обязательству

                                   Акт

       осмотра технического состояния объекта культурного наследия

    (произведения монументального искусства) местного (муниципального)

                                значения

г. Калининград                                    " ___ " ______ 200 _ г.

     Представитель Органа в лице ____________________ (должность, Ф.И.О.)

и Собственник (Пользователь) в лице ____________________________ (Ф.И.О.)

произвели  осмотр  технического  состояния  объекта  культурного наследия

местного (муниципального) значения: _______________________ (историческое

наименование и местонахождение) (далее - Памятник).

     1. Исторические сведения.

     2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Памятника:\.#

     3. План выполнения работ: <1>.

N п/п	Наименование работ	Сроки выполнения		Примечание
		Начало	Окончание

     Приложение:

     1. Фотофиксация объекта культурного наследия.

Представитель Органа:

____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Пользователь (Собственник)

____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

     <1> - В  случае  если на  дату составления акта осмотра технического

состояния Памятник находится в удовлетворительном состоянии и отсутствует

необходимость  выполнения  работ,  в  таблице  "План   выполнения  работ"

указывается:  "Не  требуется  выполнение  работ  на  Памятнике  на   дату

составления акта осмотра технического состояния Памятника".