Приложение N 4. Образец путевки в детский оздоровительный лагерь

Приложение N 4
к Административному регламенту
комитета по образованию администрации
городского округа "Город Калининград"
по оказанию муниципальной услуги
"Предоставление детям каникулярного отдыха"

Образец путевки в детский оздоровительный лагерь

П у т е в к а в детский оздоровительный лагерь "Ч а й к а"

МОУ ДОД ООЛ "Чайка" Путевка (в детское оздоровительное учреждение) N _____ серия ______ Срок путевки с "__" ___ по "__" ___ 20__ г. Фамилия, Имя, Отчество ________ Год, месяц рождения ___________ Социальные показания _________ Ф.И.О. родителя (опекуна) ______ Адрес, телефон _______________ _____________________________ Учреждение (организация) направившее ребенка ___________ Стоимость путевки _____________ ______________________________ К оплате ______________________ ______________________________ Наименование организации выдавшей путевку МОУ ДОД ООЛ "Чайка" М.П.               "__" _____ 20__ г. Директор лагеря _________ Ф.И.О.

МОУ ДОД ООЛ "Чайка" Обратный талон к путевке N _____ серия ______ Срок путевки с "__" ___ по "__" ___ 20__ г. Фамилия, Имя, Отчество __________ Год, месяц рождения _____________ Социальные показания ___________ Ф.И.О. родителя (опекуна) ________ Адрес, телефон _________________ ________________________________ Учреждение (организация) направившее ребенка _________________________ Стоимость путевки _______________ ________________________________ К оплате ________________________ ________________________________ М.П.                "__" _____ 20__ г. Директор лагеря _________ Ф.И.О