Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 30 марта 2011 г. N 527 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги "Дополнительное образование детей в сфере культуры и
искусства" подведомственными управлению культуры администрации городского округа "Город
Калининград" муниципальными автономными образовательными учреждениями дополнительного
образования детей городского округа "Город Калининград": детскими музыкальными школами,
художественной школой, школами искусств
(с изменениями от 30 марта 2011 г.)

                               Директору МАОУ ДОД ГО "Город Калининград" (ДМШ, ДШИ, ДХШ)

                               от _______________________________________

                                Заявление

     Прошу  принять  в  число   учащихся   школы   по   классу   ________

_______________________________________________________ моего сына (дочь)

Фамилия (ребенка) _______________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

Год, месяц и число рождения _____________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Какой имеете музыкальный инструмент дома ________________________________

В какой МОУ СОШ, лицее, гимназии обучается  или д/с _____________________

Класс ___________________________________________________________________

                           Сведения о родителях

Отец: Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

                             ____________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Телефон домашний______________служебный _________________________________

Мобильный _______________________________________________________________

Мать: Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

                             ____________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Телефон домашний______________служебный _________________________________

Мобильный _______________________________________________________________

Подпись ____________________                     ________________________

                                                   (расшифровка подписи)

                    Результаты вступительных испытаний

Дата	Виды приемных испытаний

Заключение приемной комиссии_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель приемной комиссии __________________________________________

Члены комиссии:                __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________