Приложение. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы, муниципального служащего

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 19 сентября 2012 г. N 1784 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к положению

"О представлении гражданами, претендующими

на замещение должностей муниципальной службы,

и муниципальными служащими сведений о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера"

(с изменениями от 19 сентября 2012 г.)

    В отдел муниципальной службы  администрации городского

                    округа "Город Калининград"

                                  Справка

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

  гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы,

                         муниципального служащего

     Я, ________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (основное место работы или службы, занимаемая должность)

Проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

                                     (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения1   о  своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на

праве  собственности,   о   вкладах  в   банках,   ценных   бумагах,   об

обязательствах имущественного характера:

________________

     1 Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию  на 1-е число  месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

     Раздел 1. Сведения о доходах1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода 2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году подачи документов для замещения должности федеральной

государственной службы.

     2 Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности 1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки2:
	1)
	2)
	3)
2	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

     1 Указывается  вид  собственности   (индивидуальная,   общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  гражданина,  претендующего  на   замещение   должности

федеральной государственной службы, который представляет сведения.

     2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,  огородный   и

другие.

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Автоприцепы:
	1)
	2)
4	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6	Водный транспорт:
	1)
	2)
7	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

     1 Указывается   вид  собственности   (индивидуальная,  общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится  имущество; для  долевой  собственности

указывается   доля  гражданина,  претендующего  на  замещение   должности

федеральной государственной службы, который представляет сведения.

     Раздел 3.  Сведения  о  денежных  средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

     1 Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

     2 Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия 3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     1 Указываются  полное   или   сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     2 Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3 Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     4 Указываются  основание  приобретения  доли участия  (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и  другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная  декларированная

стоимость  ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях

(руб.),

_________________

     1 Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     2 Указывается  общая  стоимость ценных  бумаг данного вида исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной   стоимости  или  номинальной   стоимости).  Для   обязательств,

выраженных в  иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

_________________

     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

     2 Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование  и

другие) и сроки пользования.

     4 Указываются   основание    пользования     (договор,   фактическое

предоставление   и   другие),    а    также   реквизиты   (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства1

N п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник)3	Основание возникновения4	Сумма обязательства5 (руб.)	Условия обязательства6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" ________ 20 ___ г. ______________________________________________

                          (подпись гражданина, претендующего на замещение

                           должности муниципальной службы, муниципального

                                                служащего)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.