Приложение N 3. Акт сверки состояния расчетов за вид обязательства за период с дата по дата

Приложение N 3
к Административному регламенту
комитета муниципального имущества и земельных ресурсов
администрации городского округа "Город Калининград"
по предоставлению муниципальной услуги
по осуществлению сверки расчетов по контролируемым
комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов
договорам и администрируемым источникам доходов

Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов

администрации городского округа "Город Калининград"

Дата печати "___" _________ ____ г.

Плательщик: Наименование плательщика

N документа: наименование договора N ____ от "___" ________ ____ г.

Вид платежа: наименование обязательства

Код бюджетной классификации: ____________________________.

                              Акт сверки

     состояния расчетов за вид обязательства за период с дата по дата

	Вид обязательства	Пеня	Штраф
Сальдо на дата	0,00	0,00	0,00
Сумма начислений за период	0,00	0,00	0,00
Сумма поступлений за период	0,00	0,00	0,00
Сальдо на дата	0,00	0,00	0,00

Начальник отдела планирования и

администрирования доходов Комитета      Подпись       Расшифровка подписи

                                         М.П.

Специалист Отдела, ответственный за

осуществление сверки расчетов           Подпись       Расшифровка подписи

Акт сверки состояния расчетов за ____ (вид обязательства) ____

за период с дата по дата получил,

с актом сверки согласен

гражданин /юридическое лицо             Подпись       Расшифровка подписи

                                         М.П.